乳腺增生的預防與治療

關鍵詞 內(nèi)分泌失調(diào) 乳腺增生 囊腫結(jié)節(jié) 高脂肪飲食 哺乳不當 中成藥 中藥物理療法

病 因

長期的精神緊張、勞累過度、晚婚晚育、心情不暢、所欲不遂、生悶氣等因素作用于丘腦-垂體-卵巢軸使垂體前葉與卵巢的功能調(diào)節(jié)關系失常黃體分泌素生成減少雌激素、孕激素、泌乳素分泌增多導致乳腺組織增生、復舊不全致乳腺導管上皮、腺上皮、間質(zhì)纖維組織不同程度增生引起乳腺脹痛結(jié)節(jié)形成病因消除可恢復正常如不能消除病因則引起乳管上皮過度增生導管擴張并囊性變逐漸加重為非典型增生。

飲食因素:長期的高脂肪、高熱量飲食。高脂肪飲食可使腎上腺分泌的雄激素通過脂肪轉(zhuǎn)化為雌激素可使體內(nèi)雌激素的生成增加;高脂肪飲食可使催乳素分泌增加進而使體內(nèi)雌激素分泌增加引起乳腺增生患乳腺癌的風險增大。改變飲食結(jié)構減少脂肪的攝入可使乳腺增生及乳腺癌的發(fā)病率減低。

生育后不哺乳或哺乳方法不當:分娩7小時后孕激素消失催乳素使泌乳素分泌增加使乳腺小葉分泌乳汁乳汁不能通過乳腺輸乳管排除瘀積于乳腺管內(nèi)形成囊腫;哺乳時間短、回乳方法不當乳腺小葉分泌乳汁較多時斷奶分泌的乳汁滯留在乳腺內(nèi)引起乳管梗阻導管擴張腺泡彼此融合形成多個小囊腫久之水分吸收乳汁濃縮似乳酪囊壁發(fā)生沙粒樣鈣化進而形成硬性腫塊若～個月內(nèi)乳汁不能吸收導管瘀積乳汁使乳管內(nèi)產(chǎn)生大量泡沫細胞刺激導管擴張及上皮細胞增生。

佩戴胸罩過緊:佩戴有半圓形硬托的胸罩影響血液循環(huán)使匯入胸廓內(nèi)靜脈、胸廓外靜脈、肋間靜脈的血液回流受阻。淋巴液通過胸外上淋巴管的回流受阻使組織液、淋巴液瘀積形成囊腫。

多次人工流產(chǎn)大月份引產(chǎn)孕激素、雌激素、催乳素比值發(fā)生變化催乳素與孕激素的比值增大。

臨床表現(xiàn)

乳腺增生疾病的癥狀主要以乳房周期性疼痛為特征。起初為游漫性脹痛觸痛為乳房外上側(cè)及中上部為明顯每月月經(jīng)前疼痛加劇行經(jīng)后疼痛減退或消失。嚴重者經(jīng)前、經(jīng)后均呈持續(xù)性疼痛。有時疼痛向腋部、肩背部、上肢等處放射。患者往往自述乳房內(nèi)有腫塊而臨床檢查時卻僅觸及增厚的乳腺腺體。有極少數(shù)青春期單純?nèi)橄傩∪~增生年左右可自愈大多數(shù)患者則需治療。

臨床癥狀如下:①乳房疼痛:常為脹痛或刺痛可累及一側(cè)或兩側(cè)乳房以一側(cè)偏重多見疼痛嚴重者不可觸碰甚至影響日常生活及工作。疼痛以乳房腫塊處為主亦可向患側(cè)腋窩、胸脅或肩背部放射;有些則表現(xiàn)為乳頭疼痛或癢。②乳房腫塊:腫塊可發(fā)于單側(cè)或雙側(cè)乳房內(nèi)單個或多個好發(fā)于乳房外上象限亦可見于其他象限。腫塊形狀有片塊狀、結(jié)節(jié)狀、條索狀、顆粒狀等其中以片塊狀為多見。腫塊邊界不明顯質(zhì)地中等或稍硬韌活動好與周圍組織無粘連常有觸痛。腫塊大小不一小者如粟粒般大大者可達～cm。乳房腫塊也有隨月經(jīng)周期而變化的特點月經(jīng)前腫塊增大變硬月經(jīng)來潮后腫塊縮小變軟。③乳頭溢液:少數(shù)患者可出現(xiàn)乳頭溢液為自發(fā)溢液草黃色或棕色漿液性溢液。④月經(jīng)失調(diào):本病患者可兼見月經(jīng)不定期量少或色淡可伴痛經(jīng)。⑤情志改變:患者常感情志不暢或心煩易怒、生悶氣。每遇生氣、精神緊張或勞累后加重。⑥采取合理避孕方法減少意外懷孕盡量避免做人工流產(chǎn)。

預 防

保持良好心情性情豁達大度開朗進行自我調(diào)節(jié)。改變飲食結(jié)構合理膳食多食用富膳食纖維的的食品合理攝入蛋白質(zhì)減少脂肪的攝入。生育者進行哺乳乳汁多者推薦延長哺乳時間到小孩1歲半若不影響小孩正常進食可延長到歲。如因工作原因半歲內(nèi)斷奶乳房內(nèi)瘀積乳汁較多乳房脹痛時可擠出或用吸奶器吸出積存的乳汁1～天吸出1次防止乳

汁瘀積囊腫

治療:對乳腺增生要進行積極治療。

藥物治療:采用疏肝、理氣、止痛、化瘀、散結(jié)的治療方法。可用中藥。瑞龍乳安片每日次每次6片;疼痛較重者使用乳康片每日次每次片;小結(jié)節(jié)多者用乳核內(nèi)消顆粒每日次每次1g1袋配合消遙丸每日次、每次1粒;結(jié)節(jié)較硬者用小金丸、乳癖康、乳塊消等配合平消膠囊治療。

維生素藥物:①維生素B6:維生素B6缺乏可引起經(jīng)前緊張而致使雌激素過剩維生素B6對調(diào)節(jié)激素水平有用一定作用每日次每次mg。②維生素E:可調(diào)節(jié)卵巢功能糾正內(nèi)分泌紊亂對緩解疼痛也有一定作用。每日次每次1mg連用1～個月。

碘制劑治療:5%碘化鉀每日次每次5ml可以緩解疼痛。

激素治療:對癥狀較重者推薦三苯氧胺配合平消膠囊可以縮小軟化結(jié)節(jié)與腫塊。三苯氧胺每日次每次1mg早晚各服。平消膠囊每日次每次6～8粒月經(jīng)后天給藥連用15～天月經(jīng)來潮后停用。三苯氧胺1個月后改為每日1次、每次1mg平消膠囊每次6粒個月為1個療程。

中藥物理療法:對較硬結(jié)節(jié)與不規(guī)則增生厚塊者應用柴胡、制香附各9g當歸、赤白芍、桃仁、澤蘭、莪術、海藻各1g陳皮6g全瓜蔞15g生牡蠣g甘草g艾葉g乳香、制沒藥各6g延胡9g三棱9g。碾碎成粉狀裝入兩層紗布袋內(nèi)分裝成袋攤平置于鍋內(nèi)蒸熟后冷卻至℃敷雙側(cè)乳腺增生塊上然后放置中頻電極片于藥上覆蓋塑料袋用繃帶固定用中頻溫熱法將藥物透入增生塊內(nèi)1天為1個療程每次1小時消除增生結(jié)節(jié)效果較好。月經(jīng)量少者配丹參1g紅花5g益母草5g。月經(jīng)提前者加黃精、女貞子各1g加入上述藥物碾碎應用。

針吸療法:適用于囊腫較大者。穿刺抽出囊內(nèi)淡黃色液體囊腫消失積乳囊腫也施行穿刺抽吸積存的乳汁針眼敷創(chuàng)可貼后用微波理療分鐘每日1次連續(xù)使用1天囊腫消失。