我院普外科抗菌藥物應用情況分析

摘 要 目的:為了解普外科抗菌藥物使用情況。方法:統計8年9月～9年月普外科抗菌藥物銷售金額、品種、用藥頻度進行分析。結果:抗菌藥物占整個用藥的5815%使用頻度居前的主要集中在頭孢菌素類和青霉素類。從抽查的65份病歷中發現存在不合理用藥。結論:抗菌藥物使用欠合理應規范用藥提高醫院普外科整體用藥水平。

關鍵詞 抗菌藥 DDDS 分析

資料與方法

本組資料來源于我院微機室、病案統計室住院藥房在8年9月～9年月我院普外科抗菌藥物銷售量數據。

方法:統計我院普外科使用抗菌藥物的品種、用量、金額及用藥頻度DDDS限定日劑量DDD根據《中國藥典》5年版、《新編藥物學》第15版[1]結合藥品說明書推薦的劑量確定用藥頻度DDDS=藥品消耗總量g/DDD值。

結 果

各類抗菌藥物銷售金額及構成比:統計8年1月～9年月我院普外科各類抗菌藥物銷售金額占總抗菌藥物銷售金額的比例、品種、排序見表1。

抗菌藥物銷售金額及其排序:8年1月～9年月我院普外科抗菌藥物銷售金額排序前1名的藥品頭孢呋辛鈉15 86元頭孢他啶75 5858元頭孢米諾鈉7 715元哌拉西林 76元阿洛西林 186元氯唑西林鈉9 9元左氧氟沙星17 6元頭孢西丁16 661元替硝唑1 797元頭孢哌酮鈉/舒巴坦188元。

DDDS及其排序:8年1月～9年月我院普外科抗菌藥物的DDDS前1名及其排序見表。

討 論

隨著抗菌藥物的廣泛運用因細菌耐藥引起的不能有效預防和控制的感染越來越多以至近年來關于細菌耐藥的討論日益增多。

從表1抗菌藥物使用情況可看出我院普外科使用抗菌藥物以頭孢菌素類和青霉素類為主其次為氟喹諾酮類和硝基咪唑類。其中抗菌藥物占整個藥品使用總金額的5815%高于衛生部規定的抗菌藥物使用率應低于5%的要求[]而其中頭孢菌素占抗菌藥物6716%這主要是因其具有抗菌作用強、毒性低、過敏反應少等優點而獲得醫生的青睞。

從表1、表可以看出使用抗菌藥物的類別比較集中而且檔次較高;從DDDS排序可看出使用頻率較高抗菌藥物品種有:頭孢他啶、哌拉西林鈉、頭孢呋辛鈉、替硝唑、氯唑西林、阿洛西林鈉、左氧氟沙星等。因DDDS具有量的相加性DDDS值越大反映該藥物被選擇的傾向較大。從DDDS排序前1位的藥品看抗菌藥品相對集中價格偏高這不僅給患者增加了經濟負擔也造成了醫藥資源的浪費。

從隨機抽查的65份病歷中可發現如下情況:個別醫生在無細菌感染指征或指征不明確情況下應用抗菌藥物;應用抗菌藥物抗感染治療時間長而未進行細菌學培養和藥物敏性試驗;聯合應用兩種以上抗菌藥物主要為頭孢菌素+替硝唑;特別是β-內酰胺類為時間依賴性抗菌藥物殺菌效果主要取決于血藥濃度超過所針對細菌的最低抑菌濃度MIC的時間即T>MIC。而從頭孢菌素類與青霉素類抗菌藥物使用情況來看不論半衰期t1/長短給藥方式通常為每日次而未對血漿半衰期短的抗菌藥物采取小劑量多次給藥。如頭孢他啶用法g每日次靜滴;正確用法是治療嚴重感染g每隔8小時1次靜滴。

本調查表明抗菌藥使用存在一定的不合理問題。應加強《抗菌藥物臨床應用指導原則》的學習強化合理用藥的意識合理選取給藥方案加強對醫生違規用藥的監督檢查提高合理用藥的意識和水平培養高尚的職業道德真正做到用藥合理、安全、有效、經濟。