奧扎格雷鈉治療急性腦梗死50例療效觀察

摘 要 目的:觀察奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的療效。 方法:將入選病例隨機分為治療組和對照組。治療組5例應用奧扎格雷鈉8mg加入生理鹽水5ml靜滴次/日。對照組5例應用低分子右旋糖酐5ml加維腦路通g靜滴1次/日。兩組療程均為1天。觀察用藥前后患者自覺癥狀和神經系統體征的變化。結果:治療組總有效率96%對照組總有效率7%經統計學處理P<5未見不良反應。結論:奧扎格雷鈉治療急性腦梗死安全有效。

關鍵詞 奧扎格雷鈉 急性腦梗死 療效觀察

我院自5年以來應用奧扎格雷鈉治療急性腦梗死5例取得滿意療效。現報告如下。

資料與方法

一般資料:入選患者均符合全國第四界腦血管病學術會議制定的診斷標準 經頭顱CT證實血壓≤18/11mmHg并且除外嚴重心、肺、肝、腎疾病和活動性出血傾向者， 隨機分為治療組和對照組各5例。治療組男8例女例年齡～7歲平均6歲發病天內;對照組男6例女例年齡8～7歲平均6歲發病天內。兩組患者性別、年齡、病情、既往病史及并發癥等方面無顯著差異。

方法:治療組應用奧扎格雷鈉8mg加入生理鹽水5ml靜滴次/日共用1天;對照組應用低分子右旋糖酐5ml加維腦路通g靜滴1次/日共用1天。兩組均同時給予腦細胞保護劑、支持療法、對癥處理及康復治療等基礎治療。

療效評定標準:①痊愈:自覺癥狀和神經系統體征基本消失癱瘓肢體的肌力恢復Ⅲ級以上;② 顯效:自覺癥狀和神經系統體征明顯好轉患肢肌力恢復Ⅱ級以上;③有效:部分自覺癥狀和神經系統體征有所減輕患肢肌力恢復Ⅰ級以上;④ 無效:自覺癥狀和神經系統體征無改善患肢肌力恢復<Ⅰ級。

結 果

治療組總有效率為96%對照組總有效率為7%經統計學處理兩組比較有顯著性差異P<5見表1。

討 論

急性腦梗死是腦動脈血管出現管腔狹窄、閉塞或在狹窄的基礎上形成血栓造成局部腦組織急性血流中斷缺血缺氧出現相應的神經系統癥狀。血栓形成機制是動脈粥樣硬化各種動脈內膜炎等引起血管內皮損傷后血小板粘附于局部釋放血栓素TX等能刺激血小板聚集和血管收縮而形成血栓;另一方面血管內皮損傷后內皮細胞產生的前列環素IPGI減少PGI能抑制血小板聚集及血管平滑肌收縮抑制血栓形成溶解血栓。這種平衡失調對血栓形成和血管痙攣的發生發展起重要作用。

奧扎格雷鈉是TX合成酶抑制劑能抑制TX的生成抑制血小板聚集同時促進PGI的產生使PGI/TX比值上升從而使凝血過程受到有效抑制使形成的血栓靠血液平衡關系的破壞而被自行溶解;對不同誘導劑如膠原、花生四烯酸、腎上腺素、ADP、5-羥色胺等所致血小板聚集均有抑制作用;具有擴張血管增加血流量的作用。我們應用奧扎格雷鈉治療急性腦梗死起到了溶解血栓、抑制新血栓形成、擴張腦血管改善腦細胞代謝的作用。本觀察結果表明:奧扎格雷鈉治療急性腦梗死安全、有效、使用方便無明顯不良反應。