依達拉奉治療急性腦梗死療效分析

摘 要 目的:分析依達拉奉治療急性腦梗死的療效。方法:將確診為急性腦梗死病人隨機分為依達拉奉治療組及常規對照組經治療1～1天后分別進行治療前后及兩組間神經功能缺損情況比較。結果:兩組治療后的神經功能缺損程度較治療前輕治療組神經功能缺損程度明顯較對照組輕P<.5。結論:依達拉奉能有效改善急性腦梗死的神經功能缺損療效好值得推廣。

關鍵詞 依達拉奉 急性腦梗死 自由基

資料與方法

6年月～8年1月急性腦梗死患者5例均符合1995年全國第四屆腦血管病學術會議急性腦梗死標準入院在發病6～8小時收縮壓<18/15mmHg頭部CT或MRI證實沒有出血除外對本藥過敏患者及肝腎功能不全和心衰患者。隨機分為治療組例男16例女1例年齡～6歲;對照組例男1例女8例年齡5～66歲。兩組臨床資料差異均無顯著性。

方法:兩組均采用常規治療根據病情常規應用阿司匹林、尼莫地平、76代血漿、胞二磷膽堿、葛根素、16%～%甘露醇。治療組:依達拉奉ml入鹽水1～16ml靜滴次/日連用7～1天。對于兩組有合并高血壓、糖尿病冠心病患者均給予相應處理。

觀察指標:進行治療前后項目檢查包括凝血時間、血小板計數、凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間、血液動力學參數纖維蛋白原含量、血漿比黏度、全血比黏度、血細胞比容、血小板聚集率、肝功、腎功、血脂、血糖。

療效評定標準:根據1995年全國腦血管學術會議通過的腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準[]。①基本痊愈:神經功能缺損評分減少91%～1%病殘程度級;②顯著進步:神經功能缺損評分減少6%～9%病殘程度1～級;③進步:神經功能缺損評分減少18%～5%病殘程度級;④無效:神經功能缺損評分減少～17%病殘程度級;惡化:神經功能缺損評分減少17%以下或增加;⑤死亡。

統計學方法:采用SPSS1.統計學軟件計量資料用均數±標準差X±S表示組間比較用t檢驗。

結 果

神經功能缺損程度評分比較:統計學結果顯示治療組及對照組在治療后1、、7、1天神經功能缺損程度評分減少明顯與對照組比較有顯著差異P<.1。實驗室指標:治療組實驗前后血常規、尿常規、凝血時間、纖維蛋白原肝功、腎功、血脂、血糖經統計學處理差異無顯著性。

討 論

腦梗死是指局部腦組織包括神經細胞膠質細胞和血管)由于血液供應缺乏而發生的壞死由于局部血流中斷腦缺血缺氧和ATP生成減少使腦細胞正常代謝途徑和自由基產生、清除狀態受到破壞氧自由基積聚蓄積引發“瀑布式”自由基連鎖反應使蛋白質變性酶失活發生一系列病理生理改變導致細胞繼發性損傷或壞死[]。急性腦梗死時治療的關鍵是挽救半暗帶[]、減少后遺癥、提高病人生活質量。此外依達拉奉分子量小分子結構上具有親脂基團血腦脊液屏障的通透性高達6%刺激前列環素的生成減少炎性介質白三烯的產生降低羥自由基的濃度從而起到延緩缺血半暗帶發展成腦梗死并抑制遲發性神經元死亡的作用。