較大劑量阿司匹林聯合低分子肝素鈉治療TIA頻繁發作56例療效觀察

關鍵詞 TIA 阿司匹林 低分子肝素鈉

資料與方法

年月～5年8月應用較大劑量阿司匹林聯合低分子肝素鈉IHNM治療近期頻繁發作TIA患者56例男5例女1例;年齡5～77歲平均6歲。頸內動脈系統TIA 例肢體單側無力、麻木例失語6例一過性黑矇例Homer征交叉癱例同向偏盲例椎-基底動脈系統TIA 例眩暈、共濟失調19例突然跌倒1例短暫性全面性遺忘例一側面部口周麻木及交叉感覺障礙1例TIA平均發作1～8次/日病程～78小時平均6小時。

治療方法:口服阿司匹林mg每日1次晚飯后服用低分子肝素鈉IHNM5U皮下注射每1小時1次連續治療1周為1個療程。觀察項目:治療后TIA發作停止時間;治療前及治療結束后次日檢測出血時間、凝血時間、血小板聚集率、全血黏度、血漿黏度。

統計學處理方法:治療結果比較采用t檢驗。

結 果

療效觀察:治療后TIA停止發作時間<小時者為8例69%小時～天者為1例%>天者為5例9%。

治療前后血凝指標及血液黏度比較:治療后凝血時間、血小板聚集率、全血黏度較治療前均有明顯改善;治療前后差異有顯著性P<5而血小板計數、出血時間、血漿黏度治療前后差異無顯著性P>5。

不良反應:治療期間無1例出現自發不良反應:偶有惡心、嘔吐、皮膚發紅、皮疹等過敏反應。為了避免不良反應應用時應注意用藥劑量控制滴速不能與其他藥物混合使用。

討 論

VBI是常見的腦血管疾病絕大多數患者為中老年人。該病病因較多其主要為腦動脈硬化及其引起粥樣斑塊所致血管狹窄、高血脂癥、腦血管痙攣、勞累及情緒驚張等因素。VBI可引起腦干、小腦缺血、缺氧出現頭暈、頭痛及惡心、嘔吐、平衡障礙等相應癥候群。其病理變化為血流循環障礙局部有氧代謝障礙酸性代謝產物堆積可致血管痙攣同時影響紅細胞的變形性及毛細管通透性血小板聚集增強血液呈高凝狀態血流相對緩慢[]。而阿魏酸鈉是當歸、川芎提取有效成分是非肽類內皮受體抑制劑能拮抗內皮素抑制丙醛及血栓B產生減輕乳酸脫氫酶釋放促進6-酮-前列腺1的產生調節內源性血管活性物質抑制血小板聚集抗血管痙攣減輕血管內皮損傷。同時阿魏酸鈉極易透過血腦屏障進一步增強對腦血管作用。該藥價格低廉毒副作用小不失為治療VBI的有效藥物。