社區(qū)高血壓病人強(qiáng)化干預(yù)效果評價(jià)

摘 要 目的:評價(jià)攀枝花市西區(qū)巴關(guān)河社區(qū)高血壓病人進(jìn)行強(qiáng)化高血壓基本知識教育和定期隨訪指導(dǎo)等干預(yù)措施的效果。方法:在社區(qū)內(nèi)98例原發(fā)性高血壓病人中本著自愿參與和方便教育、隨訪的原則選取實(shí)驗(yàn)組病人7例余下75例作為對照組。實(shí)驗(yàn)組通過為時(shí)1年的強(qiáng)化干預(yù)措施后與對照組在健康知識掌握、健康綜合指數(shù)、服藥依從性及高血壓的控制與轉(zhuǎn)歸等方面進(jìn)行比較評價(jià)。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組病人在健康知識的掌握、服藥治療的依從性、高血壓的控制與轉(zhuǎn)歸等十余個(gè)問題方面與對照組有著明顯的差異P<1。結(jié)論:積極的社區(qū)干預(yù)措施是控制和治療高血壓的最有力武器。

關(guān)鍵詞 高血壓 干預(yù) 評價(jià)

資料與方法

一般資料:采用攀枝花市西區(qū)巴關(guān)河社區(qū)居民基線調(diào)查及年以來門、急診就診資料健全的98例高血壓現(xiàn)患病人全部排除繼發(fā)性高血壓符合《中國高血壓防治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)。本著自愿參與和方便教育、隨訪治療的原則將病人分為兩組實(shí)驗(yàn)組選取病例7例其中男人女5人平均年齡5±15歲;文化程度:高中及以上58人初中159人小學(xué)及以下56人。對照組75人其中男1人女人平均年齡5±16歲;文化程度:高中及以上7人初中186人小學(xué)及以下17人。兩組病人在數(shù)量、性別、年齡及文化程度上無明顯差異P>5。

方法:①采用查閱基線調(diào)查及年以來本中心門、急診就診資料發(fā)放問卷調(diào)查表等形式成功摘取資料健全的病例98人。問卷內(nèi)容涉及:高血壓基本知識、社區(qū)就醫(yī)信念、服藥依從性及經(jīng)濟(jì)、環(huán)境、生活方式等十余項(xiàng)問題。②將兩組病人全部實(shí)行高血壓分級根據(jù)靜息血壓絕對值的高低及靶器官受損程度、是否致殘等將其分為三級。對實(shí)驗(yàn)組7例原發(fā)性高血壓病人進(jìn)行強(qiáng)化干預(yù)時(shí)間為7年5月～8年月。③實(shí)驗(yàn)組干預(yù)措施:向患者發(fā)放高血壓健康知識宣傳材料組織講座并利用高血壓病人集中學(xué)習(xí)檢查的機(jī)會進(jìn)行“醫(yī)患及病員”之間的交流、討論。另外分別對實(shí)驗(yàn)組Ⅰ級高血壓病人規(guī)定每年不少于次隨訪和體檢;Ⅱ級高血壓病人每年不少于次隨訪檢查;Ⅲ級高血壓病人每月定期隨訪檢查1次。采用上門巡診、預(yù)約門診開設(shè)講座電話咨詢等形式分別對患者實(shí)行一對一或面對面的針對性服務(wù)。

統(tǒng)計(jì)分析:用SPSS1軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。

結(jié) 果

干預(yù)前后兩組病人對高血壓基本知識的掌握及對社區(qū)就醫(yī)的信任度變化情況見表1。

討 論

通過舉辦講座、上門服務(wù)尤其是對患者進(jìn)行一對一、面對面、有針對性的解難答疑及預(yù)約門診咨詢檢查不僅強(qiáng)化了病人對高血壓基本知識的掌握增強(qiáng)了醫(yī)患之間的聯(lián)系也增進(jìn)了患者對社區(qū)醫(yī)護(hù)人員的信任健康行為執(zhí)行率大為提高有近8%的高血壓患者能夠自覺改變過去的不良生活方式。

服藥依從性方面干預(yù)組病人也較對照組病人服藥依從性有所提高。

強(qiáng)化干預(yù)1年后實(shí)驗(yàn)組高血壓控制完全達(dá)標(biāo)率雖只比對照組提高%但如加上血壓下降部分達(dá)標(biāo)的病人其比率6%與對照組的8%就有顯著的差異P<1。必須加強(qiáng)和堅(jiān)持對社區(qū)高血壓病人的健康教育要使每一位患者都能夠形成自覺、自愿的長期干預(yù)治療行為要走的路還很長還需要醫(yī)患雙方牢固樹立堅(jiān)持持久作戰(zhàn)的思想理念充分認(rèn)識與高血壓疾病斗爭的長期性和復(fù)雜性。