辛伐他汀治療不穩定性心絞痛臨床療效觀察

摘 要 目的:觀察辛伐他汀治療不穩定性心絞痛UAP的療效。方法:選擇9例UAP患者隨機分為兩組各5例對照組給予常規治療治療組加服辛伐他汀mg每晚睡前服用1次。結果:治療組總有效率顯著高于對照組P<5。結論:辛伐他汀具有調脂作用對UAP有顯著療效。

關鍵詞 辛伐他汀 不穩定心絞痛 臨床療效

資料與方法

自年以來應用辛伐他汀治療UAP患者9例診斷依據中華醫學會心血管病學會、中華心血管病雜志編輯委員會《不穩定性心絞痛診斷和治療建議》[]隨機分為對照組和治療組各5例。男58例女例年齡～7156±歲兩組臨床資料差異均無顯著性P>5。

治療方法:①對照組給予常規治療:阿司匹林片1mg1次/日倍他樂克片5mg次/日消心痛片1mg次/日低分子肝素鈣5U皮下注射1次/1小時共用5～7日住院觀察期間靜脈滴注硝酸甘油心絞痛發作時舌下含化硝酸甘油mg。②治療組在上述常規治療基礎上加服辛伐他汀mgmg/片每晚睡前服用1次。療程均為個月。

療效評定標準:①顯效:心絞痛發作次數和持續時間減少>8%不用硝酸甘油心電圖恢復正常;②有效:心絞痛發作次數和持續時間減少>5%基本不用硝酸甘油心電圖ST段改善>5%和或T波轉為直立;③無效:心絞痛發作次數、程度和持續時間無變化或加重硝酸甘油用量無變化或增加心電圖ST段改善<5%或T波無改善。

統計學方法:資料采用X檢驗。

結 果

兩組治療個月后臨床療效比較:治療組總有效率顯著高于對照組P<5。見表1。

討 論

不穩定性心絞痛是急性冠脈事件之一是由冠狀動脈粥樣斑塊的破裂、出血、血小板聚集、血栓形成導致血管不完全堵塞引起的。研究發現動脈粥樣硬化是一個慢性炎癥過程C反應蛋白是與動脈粥樣硬化發生和發展有關的促炎因子UAP患者血清C反應蛋白在急性期明顯增高能促進粥樣斑塊內巨噬細胞對內源性D的攝取從而導致了泡沫細胞的產生加速了動脈粥樣硬化[]。他汀類藥物一方面通過其調脂作用即通過降低血管壁中氧化型D來控制炎癥;另一方面抑制炎癥細胞生長、細胞因子分泌和抑制炎癥細胞向炎癥區域聚集、浸潤達到其抗炎作用;同時穩定斑塊改善內皮功能抗血栓作用能降低冠脈疾病的心肌梗死發生率和死亡率。另外他汀類藥物在急性期應用可使內皮細胞釋放一氧化氮NO有類硝酸酯作用可擴張冠脈緩解疼痛。有報道UAP患者用辛伐他汀可以改善血管內皮功能減少斑塊的炎癥反應使不穩定斑塊變成穩定斑塊對改善UAP患者病情的發生、發展有顯著臨床作用[]。本組5例患者在常規治療的基礎上加用辛伐他汀結果治療組的總有效率顯著高于對照組可以認為辛伐他汀等調脂藥物對不穩定性心絞痛的治療效果顯著。且無明顯不良反應可用于UAP的預防和治療。