慢性阻塞性肺疾病患者的肺康復訓練

摘 要 目的:探討肺康復訓練對慢性阻塞性肺疾病COPD患者活動耐力及呼吸困難的影響。方法:對65例COPD穩定期的患者進行肺康復訓練運用運動耐力時間、呼吸困難分級進行評估。結果:康復訓練后患者的運動耐力時間顯著長于訓練前呼吸困難明顯改善差異有統計學意義P<.5。結論:肺康復訓練可以顯著改善COPD患者的運動耐力改善呼吸困難癥狀提高其生活質量。

關鍵詞 慢性阻塞性肺病 肺康復 訓練

資料與方法

5年8月～7年月住院治療后COPD穩定期患者65例均符合“慢性阻塞性肺病診治規范草案”中COPD穩定期標準[1]。其中男例女例年齡58～86.±8.8歲病程8～6年。

肺康復訓練方法:①清除呼吸道阻塞、鼓勵患者排出痰液尤其是膿性痰當痰液黏稠時應用痰液溶解劑使痰液稀釋而易于咳出。指導患者采取病變側在上、健側在下的體位體位引流。如雙側都有病變時應左、右側臥位交替進行指導家屬協助拍背排痰從而阻止病情惡化并改善呼吸質量。 ②主動預防:應重視每年1次的肺炎和流感疫苗的預防接種以阻止這些疾病的發生同時有助于減少病情加重的頻率加強營養平衡飲食盡量避免對呼吸系統刺激的環境。避免吸煙是預防COPD的重要措施之一戒煙將延緩疾病的發展。③呼吸訓練:采用深慢呼吸縮唇呼吸訓練。訓練方法:囑患者取舒適體位立位或坐位使其放松全身肌肉雙手置于上腹部采取“吹笛狀”呼氣法即將嘴唇縮成“吹笛狀”使氣體通過縮窄的嘴形徐徐呼出吸氣時閉嘴緩慢用鼻吸氣每次吸氣后不要忙于呼出稍屏氣再行縮唇呼氣并使上腹部緩慢回縮雙手輕壓腹部使之凹陷并注意使呼氣時間延長吸氣與呼氣時間之比為1∶減慢呼吸頻率至8～1次/分鍛煉時間每次15～分鐘～次/日注意防止過度換氣隨時督促指導病人練習連續6個月。

測評方法:分別于肺康復鍛煉前鍛煉6個月后對患者進行運動耐力時間評估測定比較呼吸困難分級進行比較。運動耐力時間的評估:以患者平地持續行走至出現顯著氣促癥狀的時間為標準;呼吸困難判斷根據Modified Research Council of Great Byitain氣急分級標準[]。

統計方法:所得數據采用X±S表示康復鍛煉前后的比較采用t檢驗。

結 果

運動耐力時間:訓練前運動耐力時間11±8分鐘訓練6個月后±8分鐘表明訓練后運動耐力時間較訓練前顯著延長P<5。呼吸困難分級:訓練前呼吸困難分級1±9訓練6個月后呼吸困難分級15±81呼吸困難有明顯改善P<5。

討 論

肺康復訓練能夠改善COPD患者的肺功能深慢呼吸縮唇呼氣不但幫助病人調整呼吸模式使呼吸深長和緩慢還增強了吸氣和呼氣肌耐力使原來閉合的底部氣道和肺泡開放減少無效腔通氣及提高了呼吸效率。

COPD可導致老年人死亡、軀體功能不全[]是影響患者日常生命質量的重要因素慢性咳嗽和咯痰是COPD的常見癥狀。通過對病人進行排痰指導采取主動預防措施減少了疾病發作頻率。本資料顯示:肺康復訓練6個月后老年COPD患者的運動耐力和呼吸困難明顯改善患者病情得到了緩解生活質量得到提高。肺康復訓練無創、無痛、簡單方便且無需額外開支容易被患者接受。