貝那普利聯合川芎嗪治療早期糖尿病腎病療效觀察

摘 要 目的:觀察貝那普利聯合川芎嗪治療早期糖尿病腎病DN)的療效。方法:5例型糖尿病早期腎病患者隨機分為兩組常規治療基礎上對照組給予川芎嗪注射液治療組在對照組基礎上給予貝那普利。結果:治療后兩組小時UAER、TG均明顯下降P<5治療組治療后小時UAER較治療前明顯降低P<1亦明顯低于對照組治療后P<5。結論:貝那普利聯合川芎嗪治療早期糖尿病腎病可以有效降低UAER安全有效。

關鍵詞 糖尿病腎病 貝那普利 川芎嗪 尿微量白蛋白排泄率

資料與方法

臨床資料:本組型糖尿病TDM患者5例均符合1999年WHO的TDM診斷標準及美國糖尿病協會ADADN診斷標準及分期尿微量白蛋白尿～mg/小時血肌酐正常。均無急、慢性腎小球腎炎、充血性心力衰竭、酮癥酸中毒以及感染、發熱、應用腎毒性藥物引起的尿蛋白升高。隨機分為對照組和治療組對照組例男1例女1例;年齡9～7歲平均5±65歲;平均療程78±5年。治療組例男1例女11例;年齡7～71歲平均57±6歲平均療程87±7年。兩組臨床資料差異無統計學意義P>5具有可比性。

方法:均接受糖尿病飲食給予胰島素或口服降糖藥物控制血糖使空腹血糖BG穩定在5～7mmol/餐后小時血糖7～1mmol/合并高血壓者給予降壓治療對照組不應用血管緊張素轉換酶抑制劑血壓控制在1/8mmHg以下對照組給予川芎嗪注射液16mg加入生理鹽水5ml靜滴1次/日周為1個療程;治療組在對照組基礎上給予貝那普利1mg口服1次/日療程周。觀察指標:用藥前及用藥周后分別測量小時尿微量白蛋白排泄率UAER、甘油三酯TG、血肌酐cr、總膽固醇TC。

統計學處理:計量資料用均數±標準差表示組間比較采用t檢驗用SPSS1軟件進行統計學分析。

結 果

治療后兩組小時UAER， TG均明顯下降P<5;治療組治療后小時UAER較治療前降低更明顯P<1亦明顯低于對照組治療后P<5兩組治療前后血肌酐變化差異無顯著性。見表1。

討 論

糖尿病腎病是糖尿病最常見的微血管病變是糖尿病患者致死和致殘的重要原因之一。高脂血癥和血液的高凝狀態是導致和加重腎臟損害的重要因素。貝那普利是血管緊張素轉換酶抑制劑可不依賴于血壓控制優勢擴張出球小動脈降低腎小球毛細血管內壓減少高壓力對腎小球濾過的破壞提高腎小球濾過率減少濾過膜上非選擇性濾過孔比例降低基底膜通透性抑制炎癥介質活性防止腎小球硬化故可減輕蛋白尿延緩腎功能衰竭發生。川芎嗪有效成分為四甲基吡嗪TMP可活血化瘀抑制血小板激活與聚集降低血液黏稠度有效降低DN患者的TG、總膽固醇抑制轉化生長因子TG-β1的表達調節血管內皮源性收縮和舒張因子擴張血管降低毛細血管通透性改善微循環提高腎小球濾過率減少尿蛋白的排泄從而抑制腎間質纖維化的形成和發展。

本組研究顯示貝那普利聯合川芎嗪治療早期糖尿病腎病可以改善腎小球血流動力學有效降低UAER改善脂代謝提示有延緩糖尿病腎病的發生及發展的作用臨床應用中未見明顯毒副作用安全有效。