琥珀酸亞鐵片治療缺鐵性貧血的臨床觀察

摘 要 目的：評價琥珀酸亞鐵治療缺鐵性貧血IDA的療效和不良反應。方法：確診IDA患者51例排除消化道腫瘤后即給予琥珀酸亞鐵片口服同時給予病因治療整個觀察時間為6周。結果：治療周后有效率91%；周后有效率1961%顯效率759%總有效率9%；6周后有效率9%顯效率91%總有效率98%。胃腸道反應率9%。結論：琥珀酸亞鐵片治療IDA起效快、不良反應少應用方便。

關鍵詞 貧血 缺鐵性 琥珀酸亞鐵

資料和方法

1998年1月～1年7月收治IDA患者51例符合我國IDA診斷標準［1］。男15例女6例；年齡15～7歲平均1歲。病因：月經過多19例營養不良例慢性胃炎萎縮性及表淺性5例產后出血例鉤蟲病例。病程～6個月18例7～1個月1例1個月以上例。輕度貧血Hb女9～1g/男9～1g/例中度貧血Hb 6～89g/8例重度貧血Hb ～59g/例。

方法：治療前作血細胞分析包括RBC、Hb、MCV、MCH、MCHC骨髓細胞形態及幼紅細胞內、外鐵染色血清鐵蛋白檢查肝、腎功能檢查：AT、AP、BUN及Cr治療前、后分別檢查1次。心電圖：有貧血性心臟病者治療前后各做1次視診斷需要選擇性地作胃鏡、消化道X線、糞隱血與鉤蟲卵檢查及婦科檢查。明確IDA及其病因診斷后首先作病因治療如驅蟲、抗幽門螺桿菌、保護胃黏膜、止血及補充營養素等。同時給予琥珀酸亞鐵口服每次1片每片含鐵量5mg每日次飯后服。治療開始后每周1次血細胞分析以觀察客觀療效同時觀察記錄患者癥狀及體征改變并注意不良反應情況及采取相應處理措施。

療效判定標準：①顯效：患者臨床貧血癥狀、體征消失Hb恢復正常男≥1g/女≥1g/或Hb連續檢查次較治療前上升≥5g/。②有效：臨床貧血癥狀和體征顯著改善連續檢查次Hb較治療前上升≥g/但<5g/。③無效：臨床癥狀和體征及實驗室檢查無改善。

統計學處理：采用t檢驗。

結 果

治療前及治療過程中紅系指標的比較：治療后患者Hb和MCV同步升高MCV上升較平緩；RBC也隨Hb的上升而緩慢上升；MCH及MCHC的變化和MCV一致；治療第周、第周及第6周Hb、HCT、RBC、MCV、MCH、MCHC比治療前明顯升高P＜1。

治療前后血清鐵蛋白比較：血清鐵蛋白是機體貯存鐵的一個可靠指標在治療6周后均明顯增加P＜1。見表1。

療效：治療周后有效率91%15/51；周后有效率19611/51顯效率759%6/51總有效率9%。6周后有效率9%/51顯效率91%8/51總有效率98%無效率196%1/51。

不良反應：患者其WBC、BPC、AT、AP、BUN及Cr治療前、后無明顯變化均在正常范圍。51例中有例出現消化道癥狀其中1例因中度惡心及食欲下降不能堅持治療而換用其他藥物另1例出現惡心、上腹不適等經過對癥處理后癥狀逐漸消失。

討 論

用琥珀酸亞鐵片治療IDA后第周臨床貧血癥狀改善體征明顯減輕；血紅蛋白及紅細胞數在治療第、及6周后明顯升高；網絡紅細胞在治療7～1天增加血清鐵蛋白在治療后比治療前明顯增加。本組缺鐵性貧血患者使用琥珀酸亞鐵治療總有效率98%無效1例因為中度惡心及食欲下降不能堅持服藥而換用其他藥物治療好轉。琥珀酸亞鐵的鐵吸收率高［］是因為琥珀酸能增加e+吸收鐵的生物利用度高因此升高血紅蛋白快療效確切是治療各種缺鐵性貧血有效、方便且不良反應較小的藥物有較好的臨床應用價值。