沐舒坦治療老年性肺炎治療觀察

摘 要 目的:評價祛痰劑沐舒坦針治療老年性肺炎、咳嗽、咳痰的臨床療效及安全性。方法:將6例老年性肺炎患者分為必漱平組對照組和沐舒坦組觀察組各1例。結果:沐舒坦治療老年性肺炎的臨床癥狀、體征的有效率為677%祛痰率9%。患者在臨床療效、祛痰作用和綜合臨床評價等方面其治療后評分均較治療前有顯著改善P<5特別是祛痰療效有更顯著改善。患者的體溫、心率、呼吸、血壓均無異常改變P>5。結論:沐舒坦用于老年性肺炎咳嗽、咳痰的臨床療效顯著特別是痰液黏稠、排痰困難患者其祛痰療效確切使用安全值得推廣。

關鍵詞 沐舒坦 老年性肺炎

資料與方法

～8年收治社區獲得性肺炎CAP患者6例男例女19例;年齡6～9歲平均715歲;病程1～57天平均167天。診斷參照中華醫學會呼吸病學分會社區獲得性肺炎的診治指南草案。本組1個肺段肺炎8例～個肺段肺炎17例1葉肺炎例葉肺炎7例;合并肺炎旁胸腔積液1例低氧血癥51例營養不良9例型糖尿病1例慢性阻塞性肺疾病8例惡性腫瘤9例白血病5例。隨機分為兩組即必漱平組和沐舒坦組各1例兩組臨床資料均無差異性。

治療方法:均采用氧療合理應用抗感染藥物、體位排痰、營養支持、解痙治療的同時對照組加用必漱平16mg次/日連續5天觀察組加用沐舒坦鹽酸氨溴素針mg每日～次共5天。

療效判定標準:①顯效:體溫恢復正常呼吸道癥狀顯著改善氧合指數正常白細胞總數或中性粒細胞計數接近正常X線胸片陰影無擴大或有所吸收。咳嗽<次即可排除痰液或痰液由黏稠變為稀薄易咳出為排痰容易。②有效:體溫接近正常呼吸道癥狀有改善氧合指數明顯提高白細胞總數或中性粒細胞計數無進一步升高或低于正常X線胸片陰影無擴大。咳嗽～5次即可排出痰液咳痰不太費力痰液不太黏稠較稀薄為排痰較容易。③無效:仍繼續發熱或呼吸道癥狀加重或出現其他合并癥白細胞計數繼續升高或者持續低于正常氧合指數無改善X線胸片陰影擴大或出現新的病灶。連續咳嗽6～1次方可排出痰液或痰液黏稠無法咳出者為排痰困難。

統計學處理:數據以X表示兩組療效比較采用X檢驗。

結 果

兩組臨床療效比較:治療天后觀察組有效率677%對照組19%兩組比較差異有顯著性P<5。治療5天后觀察組顯效17例有效8例有效率86%5/1;對照組顯效8例有效例有效率87%1/1兩組比較差異有顯著性P<5。見表1。

兩組祛痰療效比較:治療天后觀察組1例中咳痰容易15例咳痰較容易9例祛痰有效率77%/1;對照組1例中咳痰容易例咳痰較容易11例咳痰有效率8%15/1兩組比較有顯著性差異P<5。治療5天后觀察組咳痰容易18例咳痰較容易1例有效率9%8/1;對照組咳痰容易例咳痰較容易1例有效率516%16/1。

討 論

老年性肺炎痰液增多和引流不暢是導致患者病情加重和窒息死亡的主要原因之一。臨床在抗感染治療的同時往往加用祛痰、吸痰、體位引流等處理以確保呼吸道的暢通。因此對老年患者來說選擇一種較為有效的祛痰劑就顯得尤為重要[1]。沐舒坦針劑作為一種新型的黏液溶解劑在咳嗽、咳痰及改善患者病情等方面有較好的療效。沐舒坦的主要成分為鹽酸氨溴素可調節漿液和黏液的分泌促進肺部表面活性物質的合成加強纖毛的擺動增加黏液運輸系統的清除能力使痰液易出排除。本組資料表明沐舒坦針劑治療老年性肺炎療效確切特別對于痰液黏稠、排痰困難者祛痰療效好使用安全值得臨床進一步使用。