HIV陽性850例的臨床觀察

資料與方法

近幾年性傳播和母嬰傳播業漸增多艾滋病患者中吸毒死亡比其他途徑感染死亡時間短我院從1998年月～8年6月門診病人和住院病人中共發現HIV陽性病人85例其中艾滋病患者5例。HIV陽性中男71例女1例年齡天～7歲平均7歲。5例艾滋病患者中男例女1例發病年齡6天～7歲平均56歲。

HIV陽性傳播的途徑:靜脈吸毒66例78%性傳播18例151%經口吸毒例7%母嬰傳播例8%不明原因1例16%。

艾滋病患者傳播途徑與發病情況:靜脈吸毒例8%性傳播6例117%經口吸毒15例8%母嬰傳播例8%不明原因8例15%。

艾滋病吸毒與其他途徑感染死亡時間比較見表1。

5例合并感染肺結核8例合并結核性胸膜炎例、合并結核性腹膜炎11例、合并結核性腦膜炎例全身淋巴結腫大1例精神分裂癥例四肢癱瘓例肺部感染18例慢性腹瀉合并電解質紊亂例慢性肝功能損傷11例慢性腎功能損傷1例心功能衰竭5例營養不良8例多器官功能衰竭8例。吸毒者艾滋病發病后死亡時間6～6個月平均56個月其他途徑感染發病后死亡時間6～6個月平均176個月。艾滋病合并肺結核最多見腎功能和多器官功能衰竭死亡率最高。HIV陽性和艾滋病初篩和部分病人均屬自治區疾病防控中心確認。

討 論

艾滋病目前是對人類危害最大的傳染病之一我國新疆伊犁地區法定傳染病中死亡率最高是結核其次是艾滋病艾滋病合并結核的死亡率高于單純結核死亡。艾滋病傳播有性傳播、血液傳播、母嬰傳播醫務工作者也可通過外傷感染國外主要是性傳播其次是血液傳播最后是吸毒傳播。伊犁地區吸毒者多5例艾滋病中155例患者死亡其中18例是吸毒傳播死亡但是性傳播和母嬰傳播也逐漸增多。

HIV陽性85例中5例發病后在我院就診。按年齡、職業、民族、體型、發病時間、癥狀、查體和輔助檢查后考慮艾滋病進一步檢查HIV確認HIV陽性后追問有無吸毒和亂性史嬰兒發病者追問其父母有無吸毒史和亂性史。例HIV陽性者是體檢時或手術前檢查發現部分HIV陽性者否認有吸毒史和亂性史。5年前HIV陽性者中吸毒者超過9%5年以后性傳播和母嬰傳播增多7年其比例超過18%。

艾滋病是獲得性免疫缺陷綜合征感染艾滋病后免疫力逐漸下降容易被其他病毒、細菌、支原體感染吸毒者的免疫力也迅速下降靜脈吸毒者更為明顯吸毒者感染艾滋病毒合并微生物感染機率更高并很難控制感染結核最多。結核是一種慢性消耗性疾病抗結核藥物較多但對結核桿菌的效果較慢艾滋病患者免疫力下降對抗結核藥物不敏感艾滋病患者大多是感染引起敗血癥死亡。

艾滋病是對人類危害最大的傳染性疾病新疆伊犁是邊遠地區文化素質較低對吸毒缺乏足夠認識不了解艾滋病傳播途徑5年前主要是通過吸毒感染近年性傳播和母嬰傳播增多新婚姻法沒有要求婚前進行HIV檢查也是這類感染增多的一個重要原因。因此我們建議把HIV檢查納入婚前檢查的常規內容對高危人群定期進行檢查避免對HIV攜帶者漏診而引起新的感染。