齊刺結(jié)合彈撥手法治療梨狀肌綜合征療效觀察

摘 要 目的:觀察齊刺法結(jié)合彈撥手法治療梨狀肌綜合征的臨床療效。方法:77例隨機分為兩組治療組8例)采用齊刺合彈撥手法治療對照組9例)采用常規(guī)針刺治療。結(jié)果:治療組有效率97%對照組75%治療組療效明顯優(yōu)于對照組P<.5。結(jié)論:齊刺結(jié)合彈撥手法治療梨狀肌綜合征優(yōu)于常規(guī)針刺組。

關(guān)鍵詞 梨狀肌綜合征 齊刺 彈撥手法

資料與方法

一般資料:梨狀肌綜合征患者77例隨機分為治療組和對照組。治療組8例中男6例女1例年齡9～65歲平均歲病程天～年;對照組9例中男7例女1例年齡17～7歲平均歲病程天～5年。兩組各項情況差異無顯著性意義P<.5具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn):參照國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]。①有外傷或受涼史;②常發(fā)生于中老年人;③臀部疼痛嚴(yán)重者患側(cè)臀部呈持續(xù)性“刀割樣”或“燒灼樣”劇痛多數(shù)伴有下肢放射痛、跛行或不能行走;④臀部梨狀肌部位壓痛明顯并可觸及條索狀硬結(jié)直腿抬高在6°以內(nèi)疼痛明顯超過6°后疼痛減輕梨狀肌緊張性試驗陽性。

治療方法:①治療組。針刺方法:令患者側(cè)臥位健側(cè)在下患側(cè)在上患肢屈髖屈膝成9°角術(shù)者最好立于患者后側(cè)在患側(cè)臀部梨狀肌體表投影處反復(fù)尋找、按壓可有壓病點或觸摸到條索狀物此點或條索狀物即為阿是穴選取直徑5～mm×75mm～號毫針在阿是穴直刺1針達到梨狀肌部位后用輕微小頻率提插捻輕手法病人產(chǎn)生向下肢放射感再在距阿是穴左右上下均可視病情、病位而定～5mm處各斜刺1針針向病所深度與直刺阿是穴針相同。如果下肢脹痛可加刺環(huán)跳、陽陵泉、委中、絕骨、承山等針環(huán)跳要求針感向下肢放射得氣后留針分鐘其間行針次每日1次1次為1個療程。彈撥推拿手法:起針后病人休息5分鐘仍取健側(cè)臥位。術(shù)者以雙手拇指相重疊觸摸梨狀肌在梨狀肌條索狀結(jié)節(jié)處彈撥1～次撥動方向與肌纖維方向垂直輕重以病忍受為度。每日1次1次為1個療程。② 對照組:對癥取穴近部取穴循經(jīng)辨證取穴以足三陽經(jīng)經(jīng)穴為主選取腎俞、命門、秩邊、環(huán)跳、承扶、殷門、陽陵泉、絕骨、三陰交、昆侖等穴每次選5～8穴。用.5～.mm×～75mm～號毫針直刺選定的穴位用提插捻轉(zhuǎn)手法使患者局部有酸脹麻得氣感留針分鐘中間行針次每日1次1次為1個療程。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[1]:①痊愈:疼痛完全消失行走活動自如梨狀肌牽拉試驗陰性局部無壓痛;②顯效;疼痛基本消失行走活動無障礙有的可留有小腿麻木不適局部有輕微壓痛;③有效:疼痛減輕行走活動仍有一定障礙但較治療前明顯好轉(zhuǎn)梨狀肌牽拉試驗陽性直腿抬高試驗陽性局部有壓痛;④無效:治療后疼痛無減輕各種癥狀仍存在。

結(jié) 果

治療組與對照組總有效率分別97%、75%經(jīng)卡方檢驗P<.5說明齊刺結(jié)合彈撥手法組優(yōu)于常規(guī)針刺組。見表1。

討 論

梨狀肌綜合征屬祖國醫(yī)學(xué)“痹證”、“筋痹”范疇。據(jù)151個尸檢結(jié)果坐骨神經(jīng)主要由梨狀肌下緣穿出者19例889%。

本病治療取效的關(guān)鍵在于:①針刺時應(yīng)選擇壓痛點最明顯的部位。傍刺兩針應(yīng)針入梨狀肌肌腹因此處炎癥最為嚴(yán)重。針到病所易取效。在急性期針刺手法不宜要求過理。②彈撥推拿手法方向要與梨狀肌走行方法垂直。手法輕重適中急性期手法宜輕柔慢性期手法稍重;手法太重可加重炎癥、水腫和肌肉痙攣;手法太輕則起不到治療作用。