TCu220型節育器1200例避孕效果觀察

關鍵詞 宮內節育器 避孕效果

TCu節育器是目前我縣使用最多的含銅宮內節育器我站自年1月～7年6月共放置經隨訪調查表明避孕效果好失敗率低續存率高放置、取出均較容易但子宮出血的發生率稍高。

資料和方法

年1月～7年6月在我站自愿放置TCu型節育器的無禁忌證的已婚婦女86例年齡19～歲。

時間的選擇:月經期第天起至月經干凈后7天內;月經延期或哺乳期閉經者在排除妊娠后放置;自然流產正常轉經后放置;產后天惡露干凈后會陰傷口已愈合子宮恢復正常者;人流吸宮術、鉗刮術后即時;剖宮產半年后。在無防護性性交后5天內放置作為房事后緊急避孕。

隨訪時間:放置節育器術后1個月、個月、6個月、1年以后每年按季度婦檢時隨訪。

隨訪方法:由各我站醫務人員及受術者所管轄的鄉鎮計劃生育技術服務站的醫生深入農村按統一要求對受術者逐一進行隨訪調查。

隨訪內容:了解自覺癥狀、月經情況婦科雙合診檢查、婦科B超檢查了解子宮的大小、位置、宮內節育器的位置、宮腔內是否妊娠等。并告知本人在月經期或大便時注意節育器是否脫落若有出血多明顯腹痛、發熱、節育器脫落、可疑妊娠等要及時到我站就診。

結 果

自行脫落例占17%環位下移11例占91%帶器妊娠5例占%腰痛、下腹痛、月經量增多、不規則陰道流血者15例經治療無效后取出1例117%)對銅過敏1例8%)性生活造成放置宮內節育器者丈夫刺痛而取出例5%)因符合政策生育嬰取出1例總有效率為95%。

討 論

TCu型節育器具有開放和活性雙重作用依靠Cu離子釋放干擾精子在婦女生殖道中的運動并破壞精子結構引起子宮內膜對宮內節育器所產生的異物反應達到高效的避孕目的。

不良反應及處理:主要為月經量增多腰痛、下腹疼痛其次為不規則陰道流血白帶增多。月經量過多者從月經第1天予宮血寧片口服次/日;腰痛、下腹疼痛者予消炎痛片口服次/日次/日連用天;不規則陰道流血者因時間較長予阿莫西林5g口服次/日安絡血5mg口服次/日連用5天;一般經上述治療后癥狀都能減輕或消失有1例因癥取出。

TCu型節育器為有尾絲的節育器具有續存率高取器容易的特點一般尾絲留在宮頸外口1～15cm，過長可引起宮頸糜爛、逆行感染、受術者性生活時丈夫刺痛等;過短給取器帶來困難。經臨床觀察尾絲隨著時間的流逝在分泌物的長期浸泡下會變硬可能與尾絲的老化有關。變硬的尾絲長期刺激宮頸容易引起慢性宮頸炎。

TCu型節育器的放置與取出很簡單但手術醫師必須經過技術培訓取得手術合格上崗證。在手術操作過程中嚴格執行無菌操作技術減少并發癥、后遺癥的發生。放置TCu型節育器容易引起腰痛、下腹疼痛與節育器的兩側橫臂刺激子宮排異性收縮而引起現已有球頭TCu型節育器應用于臨床明顯改善了這個問題。放置節育器前一定要詢問金屬過敏史以防銅過敏的發生。

由此可以看出放置TCu型節育器雖然容易引腰痛、下腹痛、月經改變等但經對癥治療后效果好。TCu型節育器避孕效果好存續率高放置與取出較容易在我縣已被大部分育齡婦女所接受并在我縣推廣。但其尾絲的材質問題有待進一步改進。