急診剖宮產(chǎn)術(shù)聯(lián)合應(yīng)用甲硝唑擦宮腔與頭孢類抗生素療效觀察

關(guān)鍵詞 急診剖宮產(chǎn) 甲硝唑 頭孢類抗生素

資料與方法

6年1月～8年1月在我院產(chǎn)科行急診剖宮產(chǎn)的1例孕婦年齡～歲孕周7～周有1～5次人流史兩組術(shù)前體溫7℃以下白細(xì)胞16×19/以下破膜時間>8小時產(chǎn)程長達(dá)16～ 小時陰道檢查次數(shù)>次兩組均選用新式剖宮產(chǎn)術(shù)腹壁橫切口包埋縫合不拆線。

分組與方法:隨機(jī)抽取61例為觀察組采用剖宮產(chǎn)術(shù)中應(yīng)用甲硝唑液紗布擦宮腔及沖洗子宮下段切口術(shù)后每日給頭孢克洛g靜滴×天。

觀察指標(biāo):①術(shù)后發(fā)熱術(shù)后體溫大于75℃排除乳脹原因;②術(shù)后天須復(fù)查血常規(guī)白細(xì)胞在16×19/以上;③惡露有臭味;④術(shù)后5天切口愈合情況;⑤產(chǎn)后天子宮切口愈合情況B超。

結(jié) 果

從兩組術(shù)后感染指標(biāo)的比來看甲硝唑紗布擦拭宮腔+局部沖洗+頭孢抗生素聯(lián)合用藥組感染指標(biāo)明顯低于單純頭孢類用藥組P<5差異有顯著性。見表1。

討 論

剖宮產(chǎn)術(shù)后感染的原因一般認(rèn)為由于破膜、滯產(chǎn)、陰道炎、產(chǎn)前出血和嚴(yán)重貧血等降低了機(jī)體防御功能而成為感染的危險因素。在產(chǎn)程中多次陰道檢查可將陰道細(xì)菌逆行送入宮頸管但感染最主要的原因是胎膜早破。

剖宮產(chǎn)孕婦厭氧菌感染危險性最大經(jīng)研究證明孕婦產(chǎn)道、生殖道均有混合菌存在以厭氧菌為主剖宮產(chǎn)手術(shù)無芽孢性厭氧菌感染的危險性特別大說明手術(shù)創(chuàng)傷有利于細(xì)菌和厭氧菌上行感染。

抗生素的選擇及用法:本文臨床觀察結(jié)果表明甲硝唑與頭孢類抗生素在急診剖宮產(chǎn)術(shù)時聯(lián)合應(yīng)用對于預(yù)防術(shù)后感染具有明顯的抗菌作用但因?qū)π柩蹙幻舾泄试谄蕦m產(chǎn)術(shù)時應(yīng)加用對需氧菌有效的抗生素如頭孢類通過臨床觀察說明甲硝唑局部用藥可達(dá)高濃度較全身用藥效果好我們認(rèn)為對有高危感染因素的剖宮產(chǎn)是經(jīng)濟(jì)、方便、有效的預(yù)防措施值得推廣。