無(wú)痛人流術(shù)2880例臨床體會(huì)

人工流產(chǎn)術(shù)是婦科常見手術(shù)之一是對(duì)因避孕失敗而在妊娠早期用人工方法終止妊娠的一種補(bǔ)救措施人工流產(chǎn)不僅危害婦女的生殖健康還影響婦女的心理狀況常規(guī)人工流產(chǎn)時(shí)患者呻吟疼痛者高達(dá)9%、惡心者達(dá)%、血壓波動(dòng)達(dá)%以上脈率波動(dòng)者達(dá)7%以上藥物流產(chǎn)雖能減輕一部分婦女的痛苦但卻面臨不全流產(chǎn)、陰道大出血、淋漓出血及再次清宮可能。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和人們生活質(zhì)量的提高無(wú)痛人流已被越來(lái)越多的廣大患者所需求。我院從5年開展無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)至今已行無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)88例取得了較為滿意的療效。無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)集人流與藥流的優(yōu)點(diǎn)具有安全鎮(zhèn)痛效果確切操作簡(jiǎn)便使手術(shù)在無(wú)任何痛苦下進(jìn)行日益被廣大婦女接受和青睞。

資料與方法

一般資料:孕6～1周婦女選擇門診要求無(wú)痛人流的孕婦受術(shù)者均無(wú)高血壓、心臟病、支氣管炎等心肺患者及藥物過(guò)敏史患者禁食～6小時(shí)。

手術(shù)方法:手術(shù)室備有心電監(jiān)測(cè)儀人工通氣和供氧設(shè)備由專職麻醉科醫(yī)師靜脈給藥并觀察麻醉術(shù)中情況。術(shù)前開放1條靜脈通道患者取膀胱截石位。給氧先靜脈滴注曲馬多注射液1mg ～5分鐘后緩慢靜注異丙酚～5mg/kg后待受術(shù)者入睡出現(xiàn)睫毛反射消失開同劑量米非司酮配伍米索前列醇不同方法服用終止妊娠效果觀察

始消毒鋪巾擴(kuò)宮采用電動(dòng)人流吸引器完成手術(shù)整個(gè)手術(shù)進(jìn)程采用多參數(shù)血氧監(jiān)測(cè)儀監(jiān)測(cè)生命體征手術(shù)持續(xù)～5分鐘術(shù)后5分鐘患者清醒麻醉時(shí)間在8～1分鐘病人開始蘇醒休息后自行離院。

結(jié) 果

經(jīng)過(guò)88例無(wú)痛人工流產(chǎn)患者觀察均無(wú)出現(xiàn)不良反應(yīng)且病人表情自如朦朧入睡或無(wú)意識(shí)呻吟醒后無(wú)記憶、無(wú)痛率、滿意率為1%。個(gè)別患者平均動(dòng)脈壓有所下降或呼吸減慢給予對(duì)癥處理加快輸液速度及提高給氧濃度糾正無(wú)1例發(fā)生意外。

討 論

人工流產(chǎn)術(shù)中患者疼痛來(lái)自手術(shù)操作的子宮收縮引起。對(duì)心腦血管系統(tǒng)產(chǎn)生一系列影響而使患者遭受著心理和疼痛的雙重打擊因而出現(xiàn)綜合征。通過(guò)88例無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)觀察人流綜合征患者明顯低于普通人流手術(shù)的發(fā)生。丙泊酚異丙酚通過(guò)激活CABA受體——氯離子復(fù)合物抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生鎮(zhèn)靜催眠效應(yīng)。它起效快作用時(shí)間短蘇醒迅速醒后無(wú)宿醉感。能降低顱內(nèi)壓減少腦耗氧量及腦血流量鹽酸曲馬多是一種非嗎啡類強(qiáng)效陣痛藥主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)與疼痛相關(guān)的特異體與異丙酚合用時(shí)強(qiáng)化麻醉作用和鎮(zhèn)痛作用。這對(duì)人流術(shù)中減少宮頸刺激降低人工流產(chǎn)綜合征的發(fā)生十分有利但異丙酚對(duì)呼吸循環(huán)有抑制作用雖然輕微時(shí)間短暫但術(shù)中也不應(yīng)忽視各種監(jiān)測(cè)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)循環(huán)呼吸的管理確保手術(shù)的安全性并加強(qiáng)對(duì)患者的術(shù)后清醒期監(jiān)測(cè)及護(hù)理。

綜上所述通過(guò)88例無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)觀察異丙酚加鹽酸曲馬多用于無(wú)痛人流術(shù)起效快恢復(fù)迅速作用平穩(wěn)維持時(shí)間短可控性強(qiáng)體內(nèi)無(wú)蓄積不良反應(yīng)小是一種較為理想的靜脈麻醉藥特別適應(yīng)于人工流產(chǎn)術(shù)。