普米克令舒聯合博利康尼霧化吸入治療兒童哮喘急性發作療效觀察

摘 要 目的:比較觀察普米克令舒聯合博利康尼霧化吸入治療兒童哮喘急性發作的療效。方法:將88例患兒隨機分為三組治療組普米克令舒+博利康尼霧化吸入觀察組地塞米松+博利康尼霧化吸入對照組地塞米松靜脈滴注+博利康尼霧化吸入。結果:治療組有效率971%觀察組565%對照組667%。治療組與觀察組兩組比較差異有顯著性P<5;治療組與對照組比較差異有顯著性P<5;觀察組與對照組比較差異無顯著性P>5;但對照組治愈率較觀察組高1%。結論:普米克令舒聯合博利康尼霧化吸入治療兒童哮喘是行之有效的方法。哮喘急性發作患兒同時霧化吸入皮質激素和支氣管擴張劑可以明顯改善癥狀及縮短病程。

關鍵詞 普米克 博利康尼 地塞米松 霧化吸入 兒童哮喘

資料與方法

1年1月～年6月收治哮喘急性發作患兒88例均符合支氣管哮喘、嬰幼兒哮喘診斷標準[1]。其中男5例女5例;兒童哮喘例嬰幼兒哮喘5例;治療前周均未使用過β受體激動劑及激素小時內未使用過氨茶堿均無呼吸衰竭和心力衰竭等并發癥。

方法:隨機分為組均給予抗感染、止咳、平喘、吸氧、糾正水電解質失衡等處理。治療組5例給予普米克令舒混懸液1mg/ml<6歲5mg/次>6歲1mg/次加博利康尼氣霧劑<6歲5mg/次>6歲5mg/次次/日連續天。觀察組例給予博利康尼氣霧劑5mg/ml;<6歲5mg>6歲5mg/次次/日地塞米松5mg加入生理鹽水ml霧化吸入1次/日連續天。對照組例<6歲博利康尼5mg>6歲博利康尼5mg霧化吸入次/日地塞米松按～5mg/kg靜滴1次/日連續天。組均用空氣壓縮泵霧化吸入。觀察組患兒咳嗽、喘息、呼吸困難及喘息音改善及消失情況判斷其治愈情況。

療效判斷標準:①治愈:咳嗽明顯減輕喘息、呼吸困難及肺部哮鳴音消失;②有效:咳嗽減輕喘息、呼吸困難及肺部哮鳴音明顯減輕或消失;③無效:天后咳嗽及呼吸困難未控制肺部哮鳴音未消失[]。

結 果

治療組治愈率971%觀察組為565%對照組為667%。治療組與觀察組、對照組比較差異有顯著性P<5。觀察組與對照組比較兩組間差異無顯著性意義均P>5。各組一般資料差異無顯著性意義均P>5。見表1。

討 論

小兒哮喘是以氣道炎癥反應變態反應性、神經性、感染性及黏膜損害為主要病理改變以速發型及遲發型變態反應為主要機制、以氣道高反應性為主要臨床特征的一種多因性疾病[]。

普米克令舒是新合成的腎上腺皮質激素具有高親脂性可減慢藥物從脂質間的釋放延長激素的局部抗炎作用時間增加對腎上腺皮質激素受體的親和力[]影響基因轉錄產生抗炎蛋白或抑制炎癥的轉移過程發揮強有力的抗炎作用可抑制支氣管痙攣同時降低組胺及乙酰膽堿引起的氣道高反應性減少腺體分泌修復氣道上皮炎癥損傷改善臨床癥狀和通氣功能。普米克令舒聯合博利康尼霧化吸入是快速緩解兒童哮喘急性發作各種癥狀的有效方法且不良反應小應用方便值得臨床推廣應用。