Vitapex糊劑在無髓年輕恒牙根尖誘導成形術中的應用

年起采用Vitapex糊劑對58個無髓年輕恒牙行根尖誘導成形術經追蹤觀察年成功率91%效果滿意。

資料和方法

～6年就診7～1歲患者51例58顆年輕恒牙)男9例女例。均為外傷齲齒畸形中央尖等引起的牙髓炎根尖周炎導致牙根發育停止。其中前牙個雙尖牙15個術前X線片顯示根尖均未發育完成根端呈喇叭口狀者1個根管壁平行狀者1個根管壁為內聚狀者17個其中11個患牙有根尖周病變無其他既往病史。

方法:每個患牙術前X線片了解根管情況常規開髓根管預備。注意避免器械損傷牙乳頭%過氧化氫生理鹽水反復沖洗根管內封cp棉捻7天后復診換藥至棉捻干燥無臭味。確定根管長度吸干根管將Vitapex糊劑注射器前端插入根管內達根尖1/處邊注入糊劑邊向根尖端加壓直至充滿整個根管。丁香油水門汀封閉洞口X線片觀察根充效果。1周后如患者無自發痛則更換成磷酸鋅水門汀充填。1個月后復查更換Vitapex糊劑根充。每隔個月復查1次臨床檢查及X線檢查若根尖孔已形成或根尖封閉則取出根管內Vitapex糊劑用牙膠尖及根充糊劑嚴密根充再作永久充填。

療效評定標準:①成功:患牙感覺良好能很好地行使咀嚼功能無叩痛無松

動。X線片示根尖孔形成根尖無稀疏區。②進步:患牙基本能行使咀嚼功能無明顯自覺癥狀無叩痛X線片示根管壁比治療前內聚但根尖未能完全形成根尖呈高密度封閉。③失敗:患牙自覺不適叩痛X線片示根尖透射區無縮小牙根未繼續形成及封閉或有牙根吸收。

結 果

58顆患牙經年治療觀察成功個進步1個失敗5個將成功與進步定為有效有效率91%。

討 論

誘導根尖形成的常用藥物中氫氧化鈣既是控制根管內感染的藥物又是牙根繼續發育的誘導劑是目前誘導根尖形成的首選藥物。Vitapex糊劑是一種可加壓注射的根管充填材料主要由氫氧化鈣碘仿及聚硅氧烷油組成。其中氫氧化鈣是強堿性pH值9～1制劑它可抑制細菌的生長中和炎癥的酸性產物并可促進堿性磷酸酶的活性和尖周結締組織細胞的分化使根管側壁沉積類牙骨質和類骨質延長牙根封閉根尖孔[1]。若根尖端的管腔內殘留牙髓氫氧化鈣則可誘導骨樣牙本質管樣牙本質的沉積使繼續發育的牙根結構更加完善。碘仿可發揮殺菌和氧化細菌產物的作用[]其X線阻射性有利于臨床診治和觀察。聚硅氧烷油具有流動性和滲透性利于側枝根管的充填。由于Vitapex糊劑具有良好的X線阻射性可直接注入根管嚴密充填等優點在根尖誘導成形術中已逐漸取代氫氧化鈣糊劑。根尖誘導成形術的療程和效果不僅取決于尖周病變的程度而且取決于牙根發育的狀況及兒童患者的機體狀況因而治療較為困難療程較長。徹底消除根管內及根尖周感染并使誘導材料與根尖組織密切接觸以便持續發揮作用這是根尖誘導成形術治療的關鍵。Vitapex糊劑價格低廉操作方便有持續殺菌和誘導作用無明顯不良反應對無髓年輕恒牙的根尖誘導形成具有良好的臨床療效值得推廣應用。