壯腰健腎治療泌尿系結石52例

資料與方法

～7年采用壯腰健腎的方法治療泌尿系結石患者5例均經X線攝片或B超確診。男例女19例。年齡18～6歲平均6歲。病程1小時～8年平均個月。其中腎結石1例輸尿管結石1例膀胱結石9例。結石直徑≤8mm者5例超過8mm者17例。排除有心、肝、肺、血液、代謝系統等原發病;精神病患者;嚴重腎功能不全者;孕婦及哺乳期婦女。

治療方法:予壯腰健腎方藥。處方:熟附子9g杜仲15g牛膝g琥珀g研粉沖山甲9g澤瀉15g茯苓15g白芍g甘草6g。加減:脾虛者加白術15g山藥g太子參15g;濕熱者加白茅根g車前子g;出血者加三七粉g地榆炭g。服法:1劑/日分次煎煮取汁ml早晚溫服。

另給黃體酮5mg肌注1次/日。阿托品.5mg肌注1次/日。急性腎絞痛者必要時給予杜冷丁5～1mg肌注。合并感染者選用抗生素控制感染。治療期間囑患者多飲水每天不少于ml。多做跳躍運動或叩擊腰部每天～次每次5～1分鐘。15天為1個療程。結中西醫結合治療慢性肺源性心臟病石直徑≤8mm者可直接用上法治療>8mm者先行體外碎石后再用上法治療。

療效判斷標準:①治愈:臨床癥狀消失B超或X線攝片結石陰影消失。②有效:臨床癥狀減輕B超或X線攝片結石陰影縮小或下移。③無效:臨床癥狀和體征無變化或加重。

結 果

治愈1例好轉7例無效例總有效率9.%。

討 論

泌尿系結石是臨床常見病之一屬中醫的石淋、砂淋、血淋等范疇大多醫家認為是因濕熱之邪蘊結下焦煎熬尿液日久聚為砂石治以清熱利濕排石為主雖有一定的療效但不甚理想特別是到后期治療效果更差。筆者觀察大多數病人就診時述腰膝酸軟勞累后及晨起時腰痛面色不華脈虛細或沉澀舌淡體胖。眾所周知結石非一日形成早期有濕熱下注尿液煎熬而成也有腎氣虛無力通調水道尿液停留濕濁聚集而成。但到后期病程日久耗傷腎氣都存在著不同程度的腎氣虧損的臨床表現。

腰為腎之府腎主水液通調水道所以治療泌尿系結石宜先壯腰健腎腎氣充水道通調推動結石下移而排出體外。方中熟附子、杜仲、牛膝壯腰健腎;琥珀、山甲活血祛瘀;澤瀉、茯苓利水排石;白芍、甘草緩急止痛。諸藥合用使身腰強、腎氣充、水道利結石得以順利排出。治療時根據患者不同體質隨癥加減可以增強患者體質協調水液代謝利于排石。同時配合黃體酮和阿托品肌注有解痙止痛、利尿、止血的作用可使輸尿管平滑肌松弛結石下移促進結石的排出。并囑患者多飲水、跳躍、叩擊腰部以促進結石的下移和排出。