中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肺源性心臟病

關(guān)鍵詞 心臟病 肺源性 中西醫(yī)結(jié)合療法

資料與方法

5～7年收治慢性肺源性心臟病肺心病7例均符合1997年第二次全國肺心病專業(yè)會議修訂《慢性肺心病診斷標(biāo)準(zhǔn)》的急性加重期住院患者。隨機(jī)分為治療組7例其中男例女例;年齡8～8歲平均67歲;病程5～年平均15年。原發(fā)病:慢支并發(fā)阻塞性肺氣腫61例支氣管哮喘7例支氣管擴(kuò)張例肺結(jié)核例;右心衰5例全心衰19例心功能按NYHA分級法Ⅱ級7例≥Ⅲ級6例。并發(fā)癥:肺性腦病例呼吸衰竭7例心律失常1例。

對照組8例其中男例女6例。年齡9～85歲平均65歲。病程～9年平均17年。原發(fā)病:慢支并發(fā)阻塞性肺氣腫67例支氣管哮喘7例支氣管擴(kuò)張例肺結(jié)核例;右心衰59例全心衰1例心功能Ⅱ級1例≥Ⅲ級9例;并發(fā)癥:肺性腦病5例呼吸衰竭9例心律失常16例。

兩組具有可比性。

治療方法:對照組常規(guī)治療方法低鹽低脂飲食通暢呼吸道低流量吸氧糾正缺氧和CO潴留積極控制感染止咳、祛痰、平喘糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡適當(dāng)利尿強(qiáng)心對癥支持治療。治療組在對照組的基礎(chǔ)上加苦碟子注射液ml+葡萄糖液5ml靜滴每日1次組均連續(xù)周后評定療效。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn):參照1997看第二次全國肺心病專業(yè)會議修訂的綜合療效判定標(biāo)準(zhǔn)。①臨床痊愈:心功能糾正達(dá)Ⅰ級咳、痰、喘癥狀和體征基本消失各項(xiàng)檢查基本恢復(fù)正常。②顯效:心功能進(jìn)步達(dá)級以上而未達(dá)到Ⅰ級心功能咳、痰、喘癥狀明顯好轉(zhuǎn)生活能自理體征和各項(xiàng)檢查明顯改善。③有效:心功能進(jìn)步1級而未達(dá)到Ⅰ級心功能咳、痰、喘癥狀好轉(zhuǎn)能下床活動體征及各項(xiàng)檢查有所改善。④無效:心功能無明顯變化或加重或死亡。

結(jié) 果

治療組顯效例589%有效例8%總有效率918%無效6例8%;對照組顯效188%有效6例5%無效1例16%總有效率8%P<;說明中西醫(yī)結(jié)合治療肺心病心衰的療效優(yōu)于對照組。

討 論

肺源性心臟病屬中醫(yī)“肺脹”的范疇由于久病肺虛治節(jié)失職血行澀滯循環(huán)不利血瘀肺脈肺氣壅塞造成氣虛血滯血滯氣郁由肺及心的惡性結(jié)果。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為慢性病變引起肺組織結(jié)構(gòu)和功能異常形成肺循環(huán)血流動力學(xué)障礙引起肺動脈壓力增加形成肺動脈高壓和微血栓形成加重心臟的前后負(fù)荷。因此降低肺動脈高壓是治療肺心病的關(guān)鍵所在。現(xiàn)代藥物研究證實(shí)鈣拮抗劑、中藥川芎嗪、一氧化氮NO等有一定的降低肺動脈壓效果。急性發(fā)作期嚴(yán)重缺氧和感染血中組胺等活性物質(zhì)大量釋放使血小板聚集毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹及纖維蛋白微血栓形成加重肺動脈高壓感染又導(dǎo)致了免疫球蛋白IgG和IgA明顯增加遮蔽紅細(xì)胞表面負(fù)電荷使紅細(xì)胞聚集性增加血栓形成機(jī)會增加血液處于高凝狀態(tài)時抗生素進(jìn)入肺泡組織困難抗菌效果差。

菊科草本植物苦碟子學(xué)名抱莖苦荬菜具有活血止痛清熱祛瘀功效。苦碟子注射液是以苦碟子為原料提取精制而成的靜脈注射液主要有效成分為:腺嘌呤核苷及黃酮類物質(zhì)有擴(kuò)張血管降低肺動脈高壓增加心輸出量、降低耗氧量還可抑制血小板聚集減少血小板計數(shù)提高纖溶酶活性清除體內(nèi)自由基抗血栓形成并有溶栓、改善微循環(huán)作用。因此苦碟子注射液可明顯提高肺心病心衰的療效又安全無不良反應(yīng)值得臨床推廣。