化瘀排石湯治療腎結石53例

腎結石是常見和重要的腎臟疾病屬于祖國醫“淋證”范疇。根據《素問#8226;至真要大論》“留者攻之”、“堅者削之”、“積者行之”之訓筆者自年 8月起用自擬化瘀排石湯治療本病5例療效顯著現報告如下。

資料與方法

本組腎結石病例5例均來自門診男例女9例;年齡5～65歲平均97歲;病程個月～15年;病情屬輕度9例中度例重度1例。臨床主要表現以腰痛如絞尿中時挾沙石小便滯澀不暢;或尿不能出窘迫難忍痛引少腹連及外陰;或尿時中斷尿中帶血澀痛。全部病例均用B超檢查確診。

治療方案:用自擬化瘀排石湯加減治療。基本方:金錢草1g赤芍5g。三棱、莪術、枳殼、王不留行、雞內金、牛膝、桃仁、紅花、甲珠各15g檳榔1g面裹煨為末沖服茯苓5g。加減:合并尿路感染加魚腥草5g黃柏15g;疼痛劇加川楝子g元胡1g;伴有血尿者加白茅根5g白頭翁g;大便秘結者加大黃g;有腎積水者加琥珀1g研末沖服路路通15g。1劑/日水煎分次服連服15天為1療程。

結 果

經上法治療1～個療程后5例

中西醫結合治療顱內血腫微創清除術后76例觀察中例痊愈1例有效臨床癥狀消失B超示腎結石減少1/以上例無效臨床癥狀好轉B超示腎結石無明顯減少總有效率96%。

例:患者女5歲農民年月9日初診。主訴患腎結石年余曾去懷化地區某院確診為雙腎多發性結石并左腎輕度積水。在另一家醫院檢查治療并服中西多種藥物未能奏效。近半月來腰痛頻作先后次出現血尿伴有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀舌質紅少苔脈沉澀。門診腎彩超證實為雙腎多發性結石伴有左腎輕度積水。左腎結石為1cm×1cm、6cm×8cm 枚;右腎結石為1cm×1cm、7cm×9cm 枚。投11劑小便混濁尿量增多可見大量泥砂樣尿石排出突然尿道疼痛驟劇尿出塊8cm×1cm、6cm×8cm大小的柱狀結石石出而安疼痛頓除。其結石顏色如陳舊石灰質地堅硬表面麻澀擲地有聲。為鞏固療效囑其用生胡桃仁、紅糖各5g搗細后用香油5g調和、共熬成膏分1周服完。在此期間小便由濁變清腰部不痛排尿通暢B超復查未再見結石而告愈。

討 論

腎結石系由濕熱蘊結煎熬尿液而成一般多用清熱利濕排石之法使氣血通暢結石自溶效果甚佳。使用化瘀藥不必拘泥于瘀血諸癥悉備。文獻也有報道活血化瘀藥對結石引起局部水腫、炎癥、粘連有抑制和松解作用并能增加輸尿管的蠕動力量有利于結石排出。因此用活血方藥治療腎結石可取得滿意療效。

本方活血散結為主重用金錢草、赤芍為君藥金錢草能清熱消炎利濕通淋排石;赤芍散結行血中之滯而利小便。二藥配伍必須大劑量應用方藥宏力專溶解結石效如滾湯破雪。三棱、莪術化瘀積行滯氣王不留行、甲珠活血化瘀而散結;桃仁、紅花活血化瘀使氣血流暢;茯苓滲濕利竅通利水道;牛膝散肝腎瘀血以致氣血流通而達潔凈府之意;枳殼破氣行氣有助于活血藥發揮化瘀排石作用。諸藥協同共奏活血化瘀行氣散結之功。