中醫(yī)治療痤瘡的體會(huì)

摘 要 目的:探索痤瘡在中醫(yī)治療中的分型內(nèi)外同治的臨床療效及痤瘡治療的經(jīng)驗(yàn)及體會(huì)。方法:分三型內(nèi)外同治。肺胃蘊(yùn)熱癥內(nèi)服枇杷清肺飲加減外用除痘玉容散;氣血瘀滯癥內(nèi)服疏肝清肺飲加減外用痤瘡膏;痰瘀結(jié)聚癥內(nèi)服海藻玉壺湯加減外用痤瘡一筆鉤。結(jié)果:治療千余例療效滿(mǎn)意。結(jié)論:痤瘡辨證分型內(nèi)外同治體現(xiàn)了中醫(yī)瘡瘍理論提高了療效。

關(guān)鍵詞 痤瘡 辨證分型 內(nèi)外同治 經(jīng)驗(yàn)體會(huì)

辨證論治

肺胃蘊(yùn)熱癥:①臨床表現(xiàn):多見(jiàn)于顏面、前胸后背區(qū)皮疹散在分布針頭或芝麻粒大小色紅或稍紅部分有黑頭可擠出粉刺或黃稠膿頭膚色油滑光亮伴口渴大便干小便黃舌質(zhì)紅苔厚黃。②病因病機(jī):此癥由自身血熱偏盛相火移位肺胃之熱循經(jīng)上行熏蒸面部、胸部;玄竅阻塞宣發(fā)不暢;外邪侵肌腠而發(fā)病。臨床常見(jiàn)。③內(nèi)治:清宣肺胃蘊(yùn)熱。方用枇杷清肺飲加減[1]:枇杷15g桑白皮15g黃芩1g黃連1g黃柏6g知母1g石膏g生地g丹皮1g人參葉1g苦丁茶g后下每日1劑分次服每次1ml。皮膚油膩:加用生薏仁、五味子、皂刺。紅腫有膿頭:酌加公英、地丁、虎杖、半枝蓮。④外治:凈膚除痘美容。方用:甘松1g生大黃1g升華硫1g茶籽仁1g天花粉1g黃柏1g五味子g研細(xì)粉以苦瓜汁或黃瓜汁調(diào)勻外涂患處也可煎洗無(wú)副作用。

氣血瘀滯證:①臨床表現(xiàn):顏面皮疹經(jīng)年不退膚色紅或暗紅女性伴有經(jīng)潮皮損加重經(jīng)后減輕月經(jīng)不調(diào)經(jīng)行帶血塊。男性面帶晦暗、紫紅舌質(zhì)暗紅或有瘀斑脈沉細(xì)澀。②病因機(jī)制:肺主氣而華皮毛心主血而華在面肝主疏泄而調(diào)氣血。痤瘡的發(fā)生雖然于肺胃蘊(yùn)熱密切相關(guān)但肝氣不暢疏泄失常亦可郁化熱而生痤瘡。③內(nèi)治:疏理氣血解毒散結(jié)方用疏肝清肺飲加減[]:柴胡1g黃芩1g梔子1g益母草1g丹參g白花蛇舌草g浙貝母1g桃仁1g薄荷1g甘草15g當(dāng)歸1g水煎取汁ml分次服。皮疹色紅難退加雞冠花、槐花、凌霄花、丹皮等。調(diào)理月經(jīng):可用石楠葉、烏藥、白芍、紅花。虛弱乏力:加人參葉、黨參等。口干渴:加生地、麥冬、天冬等。④外治:透竅拔毒化瘀散結(jié)。方用粉刺凈:升化硫1g香白芷1g桃仁泥1g蕪青蟲(chóng)5個(gè)瓜蔞仁15g全蝎5g。輕粉g。研細(xì)粉用果汁調(diào)成膏外涂防止對(duì)眼的刺激。

痰瘀結(jié)聚證:①臨床表現(xiàn):面頰及下額皮疹較多久不消退結(jié)節(jié)內(nèi)有膿血、膠樣物破潰后遺留瘢痕凹凸不平甚者瘡癤聚合皮下串通表皮壞死面無(wú)完膚。②病機(jī):此證與體表稟賦有關(guān)。肺胃蘊(yùn)熱肌腠失治或誤治食用肥甘油膩之品嗜好辛辣刺激之物導(dǎo)致病情加重濕積成痰聚結(jié)成病。③內(nèi)治:活血化瘀清痰軟堅(jiān)。海藻1g浙貝母1g海帶1g半夏1g連翹1g夏枯草1g僵蠶1g瓜蔞仁g川芎1g山甲1g水煎服每日次療程較長(zhǎng)可配大黃蟲(chóng)丸內(nèi)服。④外治:消腫散結(jié)攻毒軟堅(jiān)。方用瘡瘍一筆鉤:藤黃6g黃柏6g雄黃6g白及1g白蘞5g巴豆仁個(gè)研末用陳醋調(diào)膏點(diǎn)涂膿腫上。用后有腫則消有結(jié)則散有膿則拔有毒則攻。

討 論

痤瘡多發(fā)生在青春時(shí)期是多種致病因素共同作用的結(jié)果。素體血熱相火偏盛嗜食辛辣刺激之品。肺胃蘊(yùn)熱循徑而發(fā)胸前顏面肝之疏泄失常有郁化熱則生痤瘡?fù)庑扒帜w是致病的誘因血瘀痰結(jié)是病理的產(chǎn)物。辨證分型內(nèi)外同治體現(xiàn)了中醫(yī)的整體觀念提高了療效。

“肺主皮毛心其華在面居額上”肝主左頰脾唇上下準(zhǔn)頭相心司火居額上等。五臟在面部有特定位置治療選藥上要考慮部位。如額頭瘡色多紅用黃連左頰用柴胡右頰用桔梗下頜用知母黃柏口唇周?chē)脼a黃散鼻部用黃芩、桑皮等這些引經(jīng)報(bào)使藥直達(dá)病所顯著提高療效。通過(guò)內(nèi)外同治注重部位靈活用藥謹(jǐn)合病機(jī)才能藥到病除。