穴位注射治療變應性鼻炎臨床觀察

摘 要 目的:觀察西藥結合中醫辨證分型選取穴位治療變應性鼻炎的療效。方法:對變應性鼻炎患者治療組用山莨菪堿、%利多卡因穴位注射對照組給予特非那丁。結果:治療組有效率85%對照組有效率7%P<.1兩組比較有顯著意義。結論:穴位注射治療變應性鼻炎對調節機體免疫功能減少發作次數有一定療效。

關鍵詞 變應性鼻炎 穴位 藥物注射

資料與方法

年6月～5年6月確診過敏性鼻炎患者1例隨機分為兩組。治療組6例中男8例女例;年齡18～6歲平均6歲;病程1～1年平均年;對照組6例男例女6例;年齡19～6歲平均歲;病程1～8年平均.5年。兩組臨床資料具有可比性。

記分標準:①有明確的吸入物致敏原線索有個人或家庭病史發作期有典型的癥狀和體征各記1分共分。②變應原皮膚試驗陽性反應至少有1種為++或++以上;特異性IgE抗體檢測陽性或變應原激發試驗陽性反應且與皮膚試驗及病史符合各記分共分。③鼻分泌物涂片檢查嗜酸性粒細胞或鼻黏膜刮片肥大細胞陽性得1分。得分6～8分診斷為常年性變應性鼻炎。

病情分級標準:參照變應性鼻炎病情分極標準。

癥狀分級及記分見表1。

體征分級及記錄:1分下鼻甲輕度腫脹鼻中隔中鼻甲尚可見;分下鼻甲與鼻中隔或鼻底緊靠下鼻甲與鼻底或鼻中隔之間尚有小縫隙;分下鼻甲與鼻底鼻中隔緊靠見不到中鼻甲;或中鼻甲黏膜息肉樣變息肉形成。

療效評定標準:參照變應性鼻炎療效評定標準。①治療前總分-治療后總分/治療前總分×1%﹥5%為顯著;②﹤%為無效。

治療方法:治療組用穴位注射療法以“散風祛邪宣通鼻竅補益脾肺”為治療原則。穴位:迎香雙、印堂、合谷雙、足三里雙、大椎。山莨菪堿針5mg1ml加%利多卡因針ml一組選取上述穴位中個穴對所選穴位注射1ml隔日1次次為1療程共治療個療程。對照組給予特非那丁片6mg口服每日次。兩組治療時間均為1天治療前1周停用抗過敏藥物治療后天進行療效分析。

結 果

臨床療效分析:治療組有效率85%對照組有效率7%治療前后經統計學處理P<.1近期兩組療效比較有顯著性意義治療組優于對照組。

不良反應:治療組明顯口渴感飲水增加;對照組中例頭痛眩暈例腹瀉口干。均在用藥后～5天緩解其余未見任何不適。

討 論

現代研究表明針刺迎香穴能抑制組織胺形成與釋放并能抑制和降低細胞壁及細胞膜的通透性減少炎性滲出。同時迎香為手足陽明之會可調理脾胃之氣。從神經調節機制分析變應性鼻炎的發生與患者鼻黏膜的神經系統交感、副交感神經功能失衡有關在其發敏階段過敏與靶細胞上的抗體結合能使副交感神經興奮性增高聚放出乙酰膽堿使黏膜分泌增加Cap通透性增強形成鼻炎癥狀。認為此穴從解剖學來看針刺此處通過刺激鼻腔內的植物神經可促使恢復平衡而達到治療目的。

印堂是治療頭目、鼻疾的常穴之一雖為經外奇穴但位于督脈之上。督脈為陽脈之海、諸陽之會故印堂可鼓舞陽氣。迎香及印堂的針感皆可達于鼻腔產生較強的酸脹感才有佳效。遠取合谷、足三里合谷為手陽明大腸的原穴肺與大腸相表里手陽明大腸經循行“絡肺下隔屬大腸”“最后抵于鼻旁”“經脈所過主治所及”經其解表祛邪治療外感鼻疾等與肺有關的病癥。另外合谷為四總穴之一“面口合谷收”是治療顏面、五官疾患之要穴。

足三里為足陽明胃經穴足陽明起于鼻旁為經脈所達的遠端取穴。足三里又為補益穴脾胃相表里胃在五行屬陽土穴故此穴為土經之土穴用經穴的培土生金補益脾肺之氣以達益氣固表扶正祛邪之功。實驗研究也證實針刺足三里可以改善機體特異性或非特異性體液或細胞免疫功能在治療變應性鼻炎中有人在穴位上注射維生素B1加維丁膠鈣。而用山莨菪堿可改善微循環增加穴位針感在治療中起著重要作用。

綜上所述穴位注射是治療變應性鼻炎的有效方法。