氣管支氣管異物的CT診斷價(jià)值

摘 要 目的:探討氣管支氣管異物CT征象及其診斷價(jià)值。方法:回顧性分析1例氣管支氣管異物的CT表現(xiàn)。結(jié)果:1例經(jīng)纖維支氣管鏡取出的異物均為植物性異物。結(jié)論:氣管支氣管異物的CT表現(xiàn)有直接征象和間接征象根據(jù)直接征象可明確診斷氣管、支氣管異物。

關(guān)鍵詞 異物 氣管 支氣管 體層攝影術(shù) X線計(jì)算機(jī)

資料與方法

回顧性分析～8年我院經(jīng)纖維支氣管鏡治療的1例患兒CT表現(xiàn)及臨床資料男8例女例年齡1個(gè)月～7歲平均歲。全部病例均經(jīng)纖維支氣管鏡取出證實(shí)臨床癥狀消失其中氣管異物1例位于隆突上方氣管內(nèi)右側(cè)支氣管異物9例其中右主支氣管異物例其余5例為中間段及下葉基底干支氣管異物左側(cè)主支氣管異物例。

臨床癥狀:均有異物吸入史呼吸困難、喘鳴、咳嗽、部分患兒發(fā)熱。

所有患兒均行CT平掃使用PHIIPS Sele CT Sp 掃描儀層厚、層距均為5mm、1v、1MAs掃描范圍從肺尖至膈頂部分病例MPR重建。

結(jié) 果

本組氣管支氣管異物1例其中氣管異物1例位于隆突上方氣管腔內(nèi)肺窗呈高密度影氣管腔變窄近閉塞中間窗呈橫置條狀軟組織密度影但仍可見(jiàn)周圍殘余透亮氣腔雙肺透亮度一致呈氣腫表現(xiàn)。右側(cè)支氣管異物9例其中右主支氣管異物例肺窗局部支氣管狹窄阻塞中間窗表現(xiàn)為局部腔內(nèi)結(jié)節(jié)狀軟組織密度影患側(cè)肺透亮度增強(qiáng)5例下葉基底干及中間段支氣管異物肺窗顯示局部支氣管腔透亮氣柱影中斷閉塞右側(cè)肺或1～葉肺氣腫其中右肺中葉及下葉不張各1例。左側(cè)主支氣管異物例肺窗左主支氣管中斷閉塞中間窗可見(jiàn)腔內(nèi)軟組織密度結(jié)節(jié)影患側(cè)肺呈氣腫表現(xiàn)部分患兒有縱隔向健側(cè)移位患側(cè)肋間肺膨出患側(cè)膈肌降低等表現(xiàn)。

討 論

氣管支氣管異物并不少見(jiàn)尤其在農(nóng)村患兒吃花生米、瓜籽、黃豆等食物時(shí)很易發(fā)生氣管支氣管異物常規(guī)X線檢查只能部分顯示患側(cè)全肺或葉段肺氣腫橫膈運(yùn)動(dòng)減弱、低平縱隔擺動(dòng)、阻塞性肺炎、肺不張等間接征象很難顯示氣管支氣管腔內(nèi)異物所在位置、大小、形態(tài)等直接征象。

CT表現(xiàn):氣管支氣管異物有直接征象、間接征象其直接征象在肺窗可見(jiàn)氣管支氣管變窄、中斷、阻塞中間窗氣管支氣管腔內(nèi)可直接顯示異物所在位置、大小、形態(tài)、密度氣管、主支氣管腔內(nèi)異物呈結(jié)節(jié)狀或條狀軟組織密度影葉段支氣管異物局部管腔模糊、透亮度減低。

窗技術(shù)的選擇:氣管支氣管異物選擇合適的窗寬、窗位對(duì)于異物的顯示非常重要。本組1例患兒CT片肺窗平均窗寬為56窗位-698肺窗只能顯示異物所在支氣管腔狹窄、阻塞不能顯示異物大小、形態(tài)。本組中間窗平均窗寬115窗位-68均能顯示氣管、主支氣管腔內(nèi)異物的大小、形態(tài)、位置級(jí)以下支氣管異物只能顯示局部管腔透亮度減低、管腔變窄因此對(duì)于氣管支氣管異物CT片窗寬應(yīng)以中間窗為主肺窗為輔中間窗選擇窗寬115窗位-68對(duì)于氣管支氣管異物直接征象顯示較為合適。肺窗選擇窗寬56窗位-698對(duì)于間接征象的顯示較為理想。

CT診斷價(jià)值:CT具有較高的空間分辨率及密度分辨率而且可以做薄層掃描及MPR、MInP等后處理重建技術(shù)對(duì)于氣管、支氣管異物所引起的氣管支氣管腔狹窄或阻塞以及異物所在的位置、大小、形態(tài)、密度等直接征象均可明確顯示同時(shí)還可顯示異物所致全肺、葉、段肺氣腫、肺不張、肺炎等間接征象從而達(dá)到明確診斷的目的。因此建議臨床對(duì)于懷疑有氣管支氣管異物的患兒應(yīng)首先CT檢查。