嬰幼兒泌尿系統先天發育異常的超聲診斷及篩查分析

摘 要 目的:探討超聲對嬰幼兒泌尿系統先天發育異常的診斷價值及在本地區發病情況。方法:篩查服含三聚氰胺奶粉的嬰幼兒97例超聲檢查結果進行分析。結果:泌尿系先天發育異常嬰幼兒共7例發病率占被檢人群8%。結論:二維超聲在篩查嬰幼兒泌尿系先天發育異常的診斷及其分類上有著重要的價值。

關鍵詞 超聲 篩查 嬰幼兒 泌尿系 先天發育異常

資料與方法

8年9月～8年1月在我院篩查服含三聚氰胺奶粉的嬰幼兒共計97例年齡個月～7歲男5516例女858例。

儀器與方法:儀器采用GEvivid及PHIIP SonoCT HDI5彩色多普勒超聲診斷儀探頭頻率5～5Hz。

體位:被檢者分別取仰臥位、側臥位、俯臥位必要時取坐位或站立位。檢查方法取腎臟冠狀斷面掃查腎臟縱斷面掃查腎臟橫斷面掃查腎臟斜斷面掃查上腹部橫、縱斷面掃查及全腹部掃查測量腎臟大小觀察腎輪廓、實質及集合系統回聲然后沿輸尿管走形滑動移行檢查輸尿管、膀胱膀胱檢查時被檢者需膀胱適度充盈。

結 果

97例嬰幼兒中共檢查出泌尿系先天發育異常7例占被檢嬰幼兒9%。其中男例占被檢男性嬰幼兒%女5例占被檢女性嬰幼兒1%。在男性被檢嬰幼兒中檢查出的泌尿系先天發育異常分別為:左腎缺如1例右腎缺如6例融合腎1例左腎發育不全例右腎發育不全1例右側異位腎1例右腎與右側輸尿管連接部狹窄1例。在女性被檢嬰幼兒中檢查出的泌尿系先天發育異常分別為:左腎缺如例右腎缺如1例左側重復腎1例右側重復腎1例。見表1。

討 論

泌尿系先天發育異常多為散發性病變程度及類型取決于是單側還是雙側腎臟累及以及影響哪一側腎臟的生長分化階段。本文所見的泌尿系先天發育異常有:腎缺如又稱腎發育不全或孤立腎是腎臟先天發育異常中發病率最高的畸形。本統計資料顯示先天先天性腎缺如與文獻報道一致。在臨床上所見的先天性腎缺如多為單側其超聲表現為患側無腎臟聲像顯示而對側腎臟代償性增大但除體積增大外內部結構回聲并無異常。腎發育不全:是指先天性小腎臨床所見多為單側是腎臟在胚胎發育時期腎供血障礙致使不能正常發育成長只有一部分后腎胚基發育成為正常腎單位而形成一個比正常小的腎臟。聲像圖表現在患側腎區或稍低位置可見一較小腎臟體積小于同齡嬰幼兒腎臟正常值5%以下以長徑縮小較為明顯腎臟結構清晰有些腎實質較薄腎竇存在。重復腎:聲像圖特點為腎臟長徑增大其內顯示兩團分開的腎竇回聲上極發育較小但常易積水顯示上、下兩個腎門且均有管道出入。融合腎:患兒在正常腎區探不到正常腎臟聲像而在腹主動脈下前方處可見形態不整.融合狀低回聲塊狀物并腎竇輕度分離并可見兩個相互獨立的集合系統。異位腎:是因為腎血管位置異常是腎臟在胚胎發育過程中不能上升到正常位置。本文所見異位腎患兒在右側腎區位置未探及腎臟而在其右側髂腰部探及腎臟聲像圖形態小于正常腎臟。腎盂輸尿管連接處狹窄本例嬰兒已經手術證實:其聲像圖表現為腎臟積水而且程度較重腎盂內無回聲區到輸尿管連接部突然中斷患腎體積增大。

診斷嬰幼兒泌尿系先天性異常以往影像檢查依靠X線靜脈腎盂造影等檢查才能作出診斷由于嬰幼兒不合作腎功能下降的患兒X線靜脈造影顯影效果差或不顯影以及對造影劑過敏者不能進行X線靜脈造影檢查從而使診斷困難而且X線對人體輻射作用不利于嬰幼兒檢查。利用二維超聲可對嬰幼兒泌尿系先天性異常可以作出早期診斷為臨床提供可靠的早期診斷依據正確診斷各種類型的嬰幼兒泌尿系先天發育異常及早采取治療措施對其預后有重要的價值。而且超聲檢查具有簡便、迅速、無痛苦、短期內可以重復檢查等優點是普查嬰幼兒泌尿系先天發育異常實用而有效的方法。