COPD急性加重期與穩(wěn)定期患者誘導(dǎo)痰細(xì)胞組成及血清炎癥因子變化

摘 要 目的:探討慢性阻塞性肺病COPD患者氣道內(nèi)炎癥細(xì)胞組成及血清CRP、TN-α水平的變化及其在急性加重期中的作用。方法:檢測例COPD急性加重期患者及6例穩(wěn)定期患者和6例健康對照組的誘導(dǎo)痰液中細(xì)胞組成;采用酶聯(lián)免疫吸附法EISA檢測所有試驗者的TN-α和CRP水平分析上述指標(biāo)的變化和關(guān)系。結(jié)果:COPD急性加重期與穩(wěn)定期患者誘導(dǎo)痰細(xì)胞均以中性粒細(xì)胞為主穩(wěn)定期患者中性粒細(xì)胞計數(shù)下降但仍高于健康對照組;AECOPD組患者的TN-α和CRP水平明顯高于穩(wěn)定期和健康對照組穩(wěn)定期COPD患者的TN-α和CRP水平明顯高于健康對照組;AECOPD組誘導(dǎo)痰的中性粒細(xì)胞百分比與TN-α和CRP水平呈正相關(guān)。結(jié)論:COPD急性加重期與穩(wěn)定期患者的誘導(dǎo)痰中性粒細(xì)胞增多與COPD氣道炎癥反應(yīng)持續(xù)存在有關(guān);COPD患者體內(nèi)存在TN-α和CRP持續(xù)高表達(dá)提示COPD患者存在持續(xù)的氣道炎癥反應(yīng)。

關(guān)鍵詞 COPD 痰誘導(dǎo) 細(xì)胞分類 炎癥因子

資料與方法

COPD組:8年5月～9年月COPD患者58例。其中急性加重期組例男1例女11例平均年齡655±78歲;穩(wěn)定期組6例其中男1例女1例平均年齡68±85歲。COPD診斷按照中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)會制定的《慢性阻塞性肺病診治指南7年修訂版》的標(biāo)準(zhǔn)。均有胸部X線胸片、肺功能、血常規(guī)檢查。

對照組:選擇同期健康體檢者6例男15例女11例平均年齡66±56歲與COPD組無差異并且排除可能導(dǎo)致CRP、TN-α升高的疾病同時要求戒煙個月以上。

方法:①誘導(dǎo)痰的采集及處理: 根據(jù)曾勉等[1]的方法霧化吸入%高滲鹽水分鐘此后每分鐘深咳1次共分鐘收集的痰液量至少1g以上。置于恒溫水浴振蕩箱振蕩15分鐘5r/分離心分鐘沉淀細(xì)胞作痰液質(zhì)量檢查上清液待測。②血清CRP、TN-α血標(biāo)本的制作和檢測方法:所有受試者經(jīng)禁食及無吸氧1小時后采靜脈血ml。采用化學(xué)發(fā)光免疫法測定高靈敏度血清CRP水平TN-α的測定應(yīng)用BIOSOURCE試劑盒應(yīng)用EISA 法分別檢測其含量操作按試劑盒說明書進(jìn)行。③肺功能檢測:所有COPD組均行肺功能測試。選擇第1秒用力呼氣容積占預(yù)計值的百分比EV1%和第1秒用力呼氣容積與用力肺活量比值EV1/VC作為肺功能測試指標(biāo)。

統(tǒng)計學(xué)處理:各項數(shù)據(jù)均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差X±S表示兩組以上樣本資料采用單因素方差分析其中兩兩比較用SN-q檢驗兩因素相關(guān)分析用Pearson直線相關(guān)分析檢驗水準(zhǔn)α=5。用SPSS1統(tǒng)計軟件包處理數(shù)據(jù)。

結(jié) 果

健康對照組的體重顯著高于COPD組，健康對照組的吸煙指數(shù)顯著低于COPD組，性別、年齡、身高兩組比較差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

各組誘導(dǎo)痰液的細(xì)胞分類情況:COPD組痰細(xì)胞總數(shù)增高分類以中性粒細(xì)胞為主;健康對照組誘導(dǎo)痰細(xì)胞分類中以巨噬細(xì)胞為主中性粒細(xì)胞占7±85%。

AECOPD組患者血漿CRP和TN-α水平顯著高于穩(wěn)定期組血漿水平和健康對照組血漿水平P<5;穩(wěn)定期組顯著高于健康對照組血漿水平P<5。

誘導(dǎo)痰中中性粒細(xì)胞計數(shù)與血漿CRP和TN-α水平的相關(guān)性: COPD組患者誘導(dǎo)痰中中性粒細(xì)胞計數(shù)與血漿CRP和TN-α水平皆呈顯著正相關(guān);痰中巨噬細(xì)胞計數(shù)與血漿CRP和TN-α水平皆呈顯著負(fù)相關(guān)。健康對照組患者誘導(dǎo)痰中中性粒細(xì)胞計數(shù)與血漿CRP和TN-α水平無相關(guān)性r=1P>5。

討 論

COPD是一種氣流受限為特征的疾病導(dǎo)致COPD急性加重最主要原因為小氣道和肺實質(zhì)的炎癥，中性粒細(xì)胞和CRP、TN-α在氣道局部炎癥中起重要作用[1]。

誘導(dǎo)痰技術(shù)[]在COPD應(yīng)用中的安全性和可行性已得到證實是一種簡便可靠的新方法。哮喘患者誘導(dǎo)痰中以嗜酸性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞為主而COPD患者誘導(dǎo)痰中則以中性粒細(xì)胞為主[]。

本實驗研究了COPD患者誘導(dǎo)痰的細(xì)胞成分及比例和血清炎癥因子變化的關(guān)系證明了COPD患者的急性加重與氣道內(nèi)的中性粒細(xì)胞浸潤有關(guān)并可以導(dǎo)致血清炎癥因子CRP、TN-α水平升高。同時COPD穩(wěn)定期患者的氣道內(nèi)仍然存在中性粒細(xì)胞的浸潤和血清炎癥因子CRP、TN-α水平升高提示在穩(wěn)定期的COPD依然存在著氣道內(nèi)的局部炎癥反應(yīng)而這種炎癥是導(dǎo)致COPD患者的全身炎癥反應(yīng)的原因之一并可能是導(dǎo)致消瘦等全身慢性炎癥反應(yīng)的癥狀的原因。從而證實誘導(dǎo)痰技術(shù)和血清炎癥因子CRP、TN-α水平的監(jiān)測對于研究COPD病情變化和全身炎癥反應(yīng)具有重要意義。