社區(qū)老年慢性病患者血清瘦素與營養(yǎng)狀況關系探討

摘 要 目的:研究社區(qū)老年慢性病患者的瘦素與營養(yǎng)狀態(tài)的關系探討老年慢性病營養(yǎng)不良的機制。方法:對6例老年慢性病患者營養(yǎng)不良組例非營養(yǎng)不良例和例健康老年人進行營養(yǎng)狀態(tài)評價同時測定其血清瘦素水平。結果:老年慢性病營養(yǎng)不良組的瘦素16±1μg/低于非營養(yǎng)不良組5±μg/和健康對照組5±6μg/P<5。各組瘦素水平與各營養(yǎng)指標均顯著相關性。結論:瘦素濃度與老年慢性病患者營養(yǎng)不良有關。

關鍵詞 瘦素 慢性病 營養(yǎng)狀態(tài)

隨著人口日趨老齡化現(xiàn)象明象。老齡后易患多種慢性軀體疾病由于長期受疾病的折磨常伴有不同程度的營養(yǎng)不良嚴重影響疾病康復及預后。慢性病合并營養(yǎng)不良的機制較為復雜目前尚未闡明。瘦素是由肥胖基因編碼的mRNa表達產(chǎn)物[1]。其主要生理作用:抑制食欲調(diào)節(jié)能量代謝和體重[]。

資料與方法

慢性病確立:查閱受檢患者的病史調(diào)查過去年以上慢性疾病的診斷治療的情況包括慢性病的診斷醫(yī)院、具體時間相關的體格檢查和實驗室、影像學檢查等資料。慢性病種分布心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)其中排除合并有嚴重影響代謝和營養(yǎng)的疾病糖尿病、甲狀腺機能異常、惡性腫瘤等。

選擇7年9月～8年9月老年慢性病患者6例年齡6～86歲平均7±68歲;男5例女1例;均自愿參加本項目的研究。

分組:體重指數(shù)BM1<且理想體重比IBW%<9%三頭肌皮皺厚度TS<1mm上臂中部臂圍MAC

方法:反映營養(yǎng)狀況的人體測量學指標體重指數(shù)、TS、MAC參照文獻方法進行測量BW%對照理想體重表計算。

所有受檢患者包括健康者按醫(yī)囑在上午空腹靜脈抽血ml分離血清放入冰箱待測。瘦素測定用放射免疫法藥盒由東雅免疫技術研究所提供所用儀器為放射免疫r計數(shù)器MJ-18。

統(tǒng)計學分析:數(shù)據(jù)以X±S表示采用SPSS8統(tǒng)計軟件處理采用組間t檢驗及直線相關分析。

結 果

營養(yǎng)不良組、非營養(yǎng)不良組及對照組各項指標的比較:營養(yǎng)不良組BMI、IBW%、TS、MAC、AB、YM與非營養(yǎng)不良組及對照組比較差異有顯著性P<5而非營養(yǎng)不良組BM1、IBW%、TS、MAC和AB與對照組比較差異無顯著性P>5但非營養(yǎng)不良組YM與對照組相比較差異有顯著性P<5。

三組血清瘦素水平比較:營養(yǎng)不良組血清瘦素顯著低于非營養(yǎng)不良組、對照組P<5非營養(yǎng)不良組、對照組間差異無顯著性P>5。見表1。三組瘦素水平與各營養(yǎng)指標相關分析表明與BMIr=67P<1、TSr=58P<1、MACr=56P<1均有顯著

相關關系。

討 論

目前研究認為瘦素作用靶點在下丘腦體重增加時瘦素分泌增加作用于下丘腦原阿片黑皮素POMC系統(tǒng)使攝食減少釋能增加及交感神經(jīng)功能加強脂肪得以消耗。相反若機體處于饑餓或清瘦狀態(tài)瘦素分泌減少作用于下丘腦使神經(jīng)反應增加引起攝食增加副交感功能增強耗能減少使脂肪容量得以恢復。本研究結果顯示老年慢性病營養(yǎng)不良組瘦素水平低于非營養(yǎng)不良組及健康對照組而且瘦素與各項營養(yǎng)指標是顯著正相關表明血清瘦素水平與營養(yǎng)狀態(tài)有關。有研究表明肥胖成人禁食5～96小時體重減輕%而瘦素卻下降5%～7%。老年性疾病是慢性消耗性疾病長期給患者帶來軀體痛苦心理健康受到影響因而進食減少導致脂肪組織耗竭、脂肪組織瘦素合成率減少進而血清瘦素濃度降低。慢性軀體疾病機體免疫低下慢性感染、細菌毒素、炎癥介質、缺氧等因素引起機體分泌混亂使之處于嚴重的應激和高分解狀態(tài)。當能量攝入不足和能量消耗增加可使瘦素下降[]。瘦素可通過多種途徑參與調(diào)節(jié)糖、脂代謝抑制胰島素分泌參與T細胞介導的免疫反應[]因此低水平瘦素可能與導致老年慢性病患者病情反復及生活質量下降有關。

結論:社區(qū)老年慢性病營養(yǎng)不良患者瘦素水平較健康對照組低瘦素與營養(yǎng)指標呈明顯相關性瘦素水平在慢性病患者的病理生理方面有一定重要意義。