肺炎支原體及其快速培養法

關鍵詞 肺炎支原體 快速培養法

支原體是一類缺乏細胞壁的原核細胞型微生物它既不同于細菌也不同于病毒是介于細菌和病毒之間能在無活細胞的人工培養基上生長繁殖的最小微生物。它廣泛分布于自然界與人類、 動植物的疾病有密切的關系。支原體的種類繁多造成的危害非常廣泛。目前證明對人體有致病作用的支原體有肺炎支原體、 解脲支原體、 人型支原體、 生殖支原體等幾種但臨床以肺炎支原體最為常見[1]。肺炎支原體主要以飛沫傳播引起兒童、 青少年呼吸道感染、 咽炎、 氣管炎、 肺炎等。近年肺炎支原體感染病例明顯增多并有局部流行的趨勢早期診斷極為重要。

目前肺炎支原體的實驗室檢測方法有支原體分離培養、PCR法檢測質粒核酸、抗體檢測、支原體快速培養法、分子生物學方法等。支原體細胞分離培養可獲得肺炎支原體可以確診。由于支原體分離培養要求苛刻一般醫院實驗室難以推廣。此法陽性率低需時周甚至更長時間對臨床快速診斷意義不大。PCR法檢測質粒核酸快速、 特異、敏感但需昂貴設備不易普及且方法過于敏感容易受污染。傳統的冷凝集法檢測肺炎支原體的IgM 抗體方法簡單、易行可其敏感性和特異性均較差易受病程影響。EISA 檢測支原體抗體法較為簡便、可靠。由于發病初期機體中尚未產生抗體不能被檢出發病時間較長此法才有意義。而快速培養法正以其簡單、快速、經濟、 無創傷等優點被越來越多的臨床實驗室所推廣也被越來越多的患者所接受。

肺炎支原體快速培養法是利用肺炎支原體的代謝產物使培養基液體中的指示劑顏色發生改變來判斷其生長標本中的其他支原體和細菌則被培養基中的青霉素和醋酸陀抑制[]。此法操作簡便、 快速、 無痛苦。先從冰箱中取出快速培養基復溫按常規方法采集患者咽拭標本將標本棉簽浸入培養液沿瓶壁擠壓棉簽取出棉簽、 丟棄。旋緊瓶蓋登記標本號5～7℃孵育～8小時觀察結果。培養基由紅色變為綠色、 黃色且仍保持清晰透明說明有肺炎支原體生長明顯混濁變色者不能視為陽性。培養液顏色不變應判為無肺炎支原體生長[]。

我院檢驗科是從7年月份開始展開此項檢測共檢測9 例疑似肺炎支原體感染病例陽性病例161 例陽性率5.9‰及早為臨床診斷、治療肺炎支原體感染提供了依據。

討 論

近年來肺炎支原體感染明顯上升危害較大其臨床表現常無特異性易與一般病毒性感冒相混淆。臨床醫生為了盡快緩解患者的癥狀需根據患者癥狀 體征及肺炎支原體的相關檢測及早診斷、治療。

快速培養法不受病程影響感染初期就可檢測出肺炎支原體。有資料報道在肺炎支原體檢測的各種方法中該法陽性病例病程最短提示病程時間較短的患者選擇此法檢測的陽性率較高。

快速培養法是診斷肺炎支原體的金標準[]。

肺炎支原體快速培養法采咽拭標本采集標本前用生理鹽水漱口。所采集的標本應迅速接種若不能及時接種室溫保存不超過個小時。使用前如發現培養基渾濁或變色不能使用。

肺炎支原體快速培養法采咽拭標本為非損傷性無創傷采集標本患者樂于接受我科自開展肺炎支原體快速培養以來受到了患者臨床醫生的好評。