麗江地區過敏性疾病過敏原檢測分析

摘 要 本文分析麗江地區5例過敏性疾病患者的過敏原皮試結果。

關鍵詞 過敏性疾病 過敏原 皮內試驗

為了探討過敏性疾病的病因對慢性過敏性疾病的病人進行有效治療我科自年11月起進行了過敏原篩選試驗及脫敏治療現將年11月～7年1月資料完整的5例過敏性疾病患者的過敏原皮試結果分析報告如下。

臨床資料

病例:所有病例均為我院門診病人5例中男16例女7 例年齡5～8歲平均5歲;5例均做了食物組過敏原皮試其中的1例同時做了吸入組過敏原皮試。

病種:1例吸入組過敏原皮試者中過敏性鼻炎156例慢性蕁麻疹11例濕疹6例過敏性哮喘16例過敏性結膜炎8例;5例食物組過敏原皮試者中過敏性鼻炎18例慢性蕁麻疹18例濕疹77例過敏性哮喘例過敏性結膜炎例;病程最長年最短個月平均85年。

試驗方法

試劑:吸入組抗原皮試液由昆明醫學院第一附屬醫院變態反應室提供共種;食物組抗原皮試液種6年1月以前由昆明醫學院第一附屬醫院變態反應室提供6年1月以后由北京新華聯協和藥業有限責任公司提供;溶媒由山西太原制藥集團生產;食物組采用1:1的濃度吸入組則采用1:1的濃度。

試驗方法為皮內試驗法用變應原皮試液及對照液陰性對照為變應原溶酶以雙上臂外側皮膚作為受試部位按皮內試驗的常規方法進行注射15分鐘后觀察結果。具體皮試操作參照有關變態反應學標準進行[1]。

結果判斷:皮內試驗結果分5級見表1風團的平均直徑為分級的主要依據紅暈大小僅作為參考如有偽足可向上調一級但最多為++++級。陽性結果提示患者對此授試物質過敏

皮試前1～周禁用抗組胺藥皮質類固醇激素麻黃素、腎上腺素等;上臂外側皮膚作為受試區應無濕疹、蕁麻疹未用外用激素藥物周以上;應在病情穩定階段進行。

結果與討論

在臨床上很多皮膚病的發生與發展都與接觸了過敏原有關。而臨床上多數過敏性疾病的患者通常只是做緩解癥狀的治療而沒有找到引發過敏的真正原因因而也就做不到針對性的預防和治療導致病情反復加重、遷延不愈。因而建議經常過敏的患者一定要做一下過敏原篩查檢測查清楚到底是接觸性的、食入性的還是吸入性的過敏原引起的過敏反應以便從根本上解決問題。千萬不要把過敏當成小毛病而忽略了檢查和治療最終導致嚴重的后果。

5例病人過敏原篩選試驗結果發現:①抗原陽性率較高的依次是:蝦、螃蟹、螨蟲、海螺、淡水魚、羊肉均在5%以上最高達56%說明以上6種為我市主要致敏原。②不同的過敏性疾病陽性抗原不相同。過敏性鼻炎病例中陽性率較高的六種依次是:蝦、螃蟹、螨蟲、淡水魚、蒿屬花粉、海螺。吸入性抗原陽性率居前五位的是:螨蟲、蒿屬花粉、屋塵、霉菌Ⅱ、蠶絲;慢性蕁麻疹病例中陽性率較高的6種依次為:蝦、螃蟹、海螺、淡水魚、海魚、螨蟲;濕疹病例中陽性率較高的6種依次為:羊肉、螃蟹、蝦、海螺、雞蛋、螨蟲;慢性蕁麻疹及濕疹病例中居前五位的均為食物性變應原提示食物可能是慢性蕁麻疹、濕疹病人常見的主要致敏原;③反應程度較強++以上者陽性反應率也較高我市過敏原中陽性反應程度最強的種依次為蝦、螃蟹、蒿屬、螨蟲我們用終點滴定法測出的病人對其皮膚反應轉為陰性的最低抗原濃度級為1:117蒿屬花粉。

過敏原篩選能為病人找出發病的致敏原對吸入性過敏者因無法避免接觸過敏原故找出致敏原后可進行有效的脫敏治療;對食物過敏者則可為患者提供飲食忌口的依據。以往對于慢性過敏病人醫生盲目囑咐禁食異性蛋白而造成蛋白質缺乏引起營養不良而營養不良是引起遺傳過敏性皮炎遷延不愈的重要因素。在試驗中有些病人可出現:①假陽性反應:如疾病急性發作期機體處于高敏狀態對非特異性刺激敏感性過高有皮膚劃痕征時;抗原本身有非特異性刺激如過酸、過鹼、辛辣食物等;皮試抗原濃度過高或注射量過大抗原注射時注入空氣。②假陰性反應:近1～周內使用過激素抗組胺藥、麻黃素、腎上腺素等;病人于一次強烈的過敏反應后不久體內特異性抗體處于暫時耗竭狀態;過度衰竭者或免疫功能缺損者;休克器官不表現在皮膚者;皮膚有瘢痕色素沉著或黑色人種皮試反應往往欠清晰;抗原用量或濃度過低;皮試注射過深藥液進入皮下或肌肉。為判斷上述兩種情況應常規做變應原溶酶和組胺對照試驗若變應原溶酶對照試驗陽性和組胺對照試驗陰性提示皮內試驗結果無參考價值[]。有少數病人可出現遲發反應我們遇到1例病人在皮試后15分鐘不出現陽性反應但1小時后在注射部位發生皮丘增大、發紅、瘙癢呈陽性反應。抗原污染往往出現遲發反應。故本試驗應在病情穩定階段進行若使用激素、抗組胺藥等的病人應停藥1～周后再做皮試。皮試前應檢查所用抗原有無混濁、沉淀嚴格無菌操作對所采用抗原、劑量、濃度、反應結果必須明確表明工作人員要有高度的責任心認真查對。

過敏原篩選試驗一般來說是安全的我們尚未遇到不良反應發生但要做好應急搶救準備。對已知過敏原進行試驗時應特別慎重進行過敏癥狀急性發作期應暫緩試驗避免加重病情對敏感性高的病人檢查時可能出現全身反應應嚴密觀察試驗后5～分鐘就近休息觀察一旦發生反應立即采取應急措施。