抽動穢語綜合征1例報(bào)告

患兒男7歲學(xué)生于1年8月被狗咬傷右側(cè)面部出現(xiàn)傷口紅腫、滲血到彝良縣醫(yī)院就診給予清創(chuàng)治療具體不詳之后傷口愈合良好未感特殊不適。年月5日患兒勞累后出現(xiàn)全身不自主快速抽動以四肢、頸部為主活動時(shí)發(fā)作頻繁睡眠時(shí)減輕或消失伴爆破性發(fā)音喉中發(fā)出“哼、吱、啊、噢”等聲無發(fā)熱、昏迷、頭痛;無嘔吐、肢體痙攣、紫紺等。曾在昭通地區(qū)醫(yī)院就診診治不詳病情無明顯好轉(zhuǎn)因近來發(fā)作逐漸頻繁而來就診查體:可見頭頸部重復(fù)性快速抽動四肢肌力、肌張力、腱反射正常顱神經(jīng)檢查-病理反射-腦膜刺激征-。腦電圖示:高波幅慢波CT正常。患兒為第1胎足月順產(chǎn)既往無癲癇及抽搐史家族中無類似病史入院診斷為抽動穢語綜合征給予氟哌啶醇5mg每日次治療1天后癥狀完全控制帶藥出院。

討 論

抽動穢語綜合征又叫Tourette綜合征或慢性多發(fā)性抽動是一個(gè)長期的慢性疾病大多可用藥物控制預(yù)后良好DSM-Ⅲ的診斷標(biāo)準(zhǔn)為:①發(fā)病年齡～15歲;②有復(fù)發(fā)性不自主的重復(fù)快速、無目的動作并涉及多組肌肉;③多發(fā)性發(fā)音抽動;④可受意志控制達(dá)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí);⑤數(shù)周或數(shù)月內(nèi)可有波動;⑥病程至少持續(xù)1年腦電圖EEG、CT檢查可有異常但無特異性該病病因不清可能與環(huán)境、精神因素、遺傳等有關(guān)。因用多巴胺D受體的阻滯劑氟哌啶醇能有效地改善多動假想為多巴胺系統(tǒng)活動過度或多巴胺受體超敏所致但神經(jīng)遞質(zhì)異常并不是本病病因。該患兒無家族遺傳病史生活環(huán)境良好病前無心理變態(tài)、心理矛盾或性格障礙等情況通過對其病程經(jīng)過、臨床癥狀和體征分析該患兒羅患抽動穢語綜合征可能與犬咬傷受驚嚇有關(guān)。