消旋卡多曲顆粒治療嬰幼兒急性水樣腹瀉療效觀察

腹瀉病是一組多病原多因素引起的消化道疾病為世界性公共衛(wèi)生問題。腹瀉為第三世界國家小兒第一位常見多發(fā)病與死因[1]。筆者采用消旋卡多曲顆粒治療嬰幼兒水樣腹瀉取得較好療效現(xiàn)報告如下。

例1:患兒男6月因腹瀉1天咳嗽+天嘔吐半天于8年11月5日住院入院前1天不明誘因出現(xiàn)腹瀉黃稀便～次/日無黏液膿血+天前出現(xiàn)偶干咳、不喘半天前出現(xiàn)進(jìn)食進(jìn)飲后即吐入院時體檢生命體征平穩(wěn)發(fā)育正常營養(yǎng)中等無脫水征象雙肺音粗未及啰音心腹未及異常。輔檢:電解質(zhì)正常。血常規(guī):WBC 7.×19/ 68.1%N .7%Hb 96g/PT 77×19/大便黃軟心肌酶譜、免疫球蛋白正常。入院后予“安洛欣”抗感染、“博利康尼”霧化口服媽咪愛蒙脫石散對癥維持內(nèi)環(huán)境平衡防治脫水等處理。患兒頻繁水瀉但神納可無發(fā)熱咳嗽減輕予消旋卡多曲顆粒1.5mg/kg口服第天大便次數(shù)減少大便變稠第天大便成形出院。

例:患兒男6+個月因咳嗽天加重伴喘息1天于8年11月5日住院。入院前天出現(xiàn)咳嗽有痰1天前咳嗽加重伴喘息無腹瀉。入院時體檢生命體征平穩(wěn)發(fā)育正常營養(yǎng)中等雙肺音粗可及少許濕鳴心腹未及異常輔檢電解質(zhì)正常。血常規(guī):WBC8.69×19/ 66.1%N %Hb 16g/PT 69×19/心肌酶譜正常。入院后予“青霉素”抗感染“博利康尼”霧化等對癥治療患兒入院第天出現(xiàn)水樣便1余次/日無黏液膿血伴中度發(fā)熱進(jìn)食進(jìn)飲后非噴射性嘔吐查體:輕-中度脫水貌雙肺音粗心腹-查大便示“黃軟脂肪球++”復(fù)查電解質(zhì)正常予糾正脫水維持內(nèi)環(huán)境平衡蒙脫石散口服治療天后體溫正常嘔吐緩解仍頻繁水瀉予消旋卡多曲1.5mg/kg口服次后大便次數(shù)明顯減少大便稀稠第天黃色軟便次/日出院。

討 論

在發(fā)展中國家腹瀉是小于5歲兒童死亡的一個常見原因急性腹瀉的病理生理基礎(chǔ)是腸黏膜細(xì)胞分泌功能亢進(jìn)向腸腔分泌大量的液體和電解質(zhì)引起稀水便。輪狀病毒侵犯小腸上皮細(xì)胞破壞其微絨毛影響水和食物的消化吸收由于微絨毛受損引起雙糖酶缺乏所以滲透性腹瀉也是其發(fā)病機(jī)制之一。

消旋卡多曲于199年由法國BioprojetPharma公司開發(fā)成功它是一種外周腦腓肽酶抑制劑不影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦腓肽酶的水平無成癮性對中樞神經(jīng)系統(tǒng)無興奮或鎮(zhèn)痛作用可選擇性、可逆性地抑制腦腓肽酶從而保護(hù)內(nèi)源性腦腓肽免受降解延長消化道內(nèi)源性腦腓肽的生理活性減少水電解質(zhì)的過度分泌但對胃腸道的蠕動和腸道的基礎(chǔ)分泌無明顯影響幾乎不引起便秘[]。

消旋卡多曲僅在腸道過度分泌時才有抗腹瀉作用而在一般情況下無此作用。由于消旋卡多曲顆粒的這種作用機(jī)理決定了理論上它是治療水樣腹瀉的一種有效藥物。

在上述病例的臨床運(yùn)用中我們觀察到消旋卡多曲具有良好的止瀉作用有效縮短病程減少便次有利于小腸絨毛上皮細(xì)胞的修復(fù)具有良好的口感和很好的安全性值得臨床推廣使用。