腦梗死患者的護(hù)理體會(huì)

腦梗死是指局部腦組織由于缺血缺氧而發(fā)生壞死。當(dāng)顱內(nèi)或顱外動(dòng)脈發(fā)生閉塞性病變時(shí)局部腦組織的缺血缺氧營(yíng)養(yǎng)缺乏代謝產(chǎn)物堆積而引起腦軟化。是臨床上最常見的一種腦血管意外。腦梗死患者的護(hù)理在整個(gè)治療中起著舉足輕重的作用。現(xiàn)將我院年來收住的6例腦梗死患者護(hù)理體會(huì)介紹如下。

臨床資料

本組6例男例女18例年齡～76歲。

平均住院日8天出院時(shí)均能床上活動(dòng)無1例護(hù)理缺陷發(fā)生。8例能獨(dú)立行走1例能扶拐活動(dòng)生活基本自理。

護(hù) 理

昏迷患者護(hù)理:密切觀察患者的生命體征、意識(shí)、瞳孔等病情變化做好急救準(zhǔn)備保持呼吸道通暢頭偏向一側(cè)以防分泌物、嘔吐物吸入呼吸道引起窒息。張口呼吸患者以濕紗布遮蓋口鼻以防發(fā)生口腔感染。用濕紗布遮蓋眼睛以保護(hù)眼角膜必要時(shí)定時(shí)給消炎眼膏。煩躁不安患者用約束帶或床檔以防墜床。留置鼻飼管每天6～8次給予流質(zhì)營(yíng)養(yǎng)餐每次ml左右。

一般護(hù)理:早期要絕對(duì)臥床休息避免搬動(dòng)。生命體征平穩(wěn)病情穩(wěn)定者小時(shí)后即可床上活動(dòng)。保持靜脈補(bǔ)液通暢早期6小時(shí)內(nèi)溶栓可減輕腦水腫縮小梗死灶恢復(fù)梗死區(qū)血流灌注減輕神經(jīng)元損傷。保持室內(nèi)空氣流通清潔安靜減少探視。

預(yù)防墜積性肺炎和尿路感染:由于患者意識(shí)喪失咳嗽反射及吞咽反射消失 易引起墜積性肺炎。可將患者頭偏向一側(cè)每～小時(shí)翻身拍背痰多時(shí)給予吸痰。吸痰時(shí)注意無菌操作必要時(shí)行氣管切開術(shù)。腦梗死患者部分有尿潴留或尿失禁應(yīng)在無菌操作下留置尿管定時(shí)開放。尿管應(yīng)每周更換每日更換引流袋必要時(shí)生理鹽水加慶大霉素沖洗膀胱每日1次。

褥瘡的預(yù)防及處理:由于患者長(zhǎng)期臥床納差易形成褥瘡應(yīng)每～小時(shí)翻身床鋪清潔干燥平整受壓處及骨關(guān)節(jié)窿突出局部按摩。必要時(shí)應(yīng)用氣墊床。

功能鍛煉和語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練:急性期臥床休息1～周意識(shí)清醒的患者病情穩(wěn)定后應(yīng)盡早鼓勵(lì)病人早期活動(dòng)發(fā)病小時(shí)后開始肢體的被動(dòng)活動(dòng)。

防止窒息:進(jìn)食前應(yīng)注意休息因?yàn)槠谟性黾诱`吸的危險(xiǎn)告訴病人進(jìn)食時(shí)不要講話若出現(xiàn)嗆咳誤吸嘔吐應(yīng)立即取頭側(cè)位及時(shí)清理口鼻分泌物和嘔吐物保持呼吸道通暢預(yù)防窒息和吸入性肺炎。

心理護(hù)理:腦卒中后因?yàn)榇竽X左前半球受損可能導(dǎo)致抑郁加之由于溝通障礙肢體功能恢復(fù)的過程長(zhǎng)速度慢日常生活依賴他人照顧等原因病人發(fā)生抑郁焦慮的可能性加大而焦慮抑郁情緒阻礙了病人的有效康復(fù)從而嚴(yán)重影響病人的生活質(zhì)量因此應(yīng)重視患者情緒變化提高對(duì)患者心理問題的認(rèn)識(shí)并進(jìn)行針對(duì)性心理治療以消除病人思想顧慮穩(wěn)定情緒增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

預(yù)防和保健指導(dǎo):出院時(shí)讓患者注意休息飲食宜清淡保持良好的生活方式適當(dāng)運(yùn)動(dòng)體位變換時(shí)動(dòng)作宜慢洗澡時(shí)間不宜過長(zhǎng)平時(shí)外出時(shí)有人陪伴防止跌倒。氣候變化時(shí)注意保暖防止感冒。遵醫(yī)囑正確服用降糖降脂降壓藥物定期

復(fù)查。提高患者生活自理能力促進(jìn)早日康復(fù)。

討 論

通過實(shí)施以上護(hù)理從中體會(huì)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)有高度的責(zé)任心和扎實(shí)的理論基礎(chǔ)熟練的操作技能及豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)這樣能夠有效減少并發(fā)癥的發(fā)生病情穩(wěn)定后鼓勵(lì)患者樹立信心做好肢體功能鍛煉保持心情舒暢促使患者早日康復(fù)。