在社區進行糖尿病健康教育的體會

摘 要 目的:探討在社區對糖尿病患者進行健康教育觀察實施效果。方法:采取多種方式對社區糖尿病及其家屬568人次進行糖尿病飲食、運動、用藥等方面的健康指導。結果:通過健康教育使患者對糖尿病知識的知曉率明顯提高飲食與運動更加科學合理藥物治療更加系統規范。結論:在社區進行糖尿病健康教育能有效控制血糖防止和延緩急慢性并發癥的發生提高患者的生存質量和生活質量。

關鍵詞 社區 糖尿病 健康教育

糖尿病是一種發病率較高具有遺傳傾向的慢性終身性疾病。近年來我國糖尿病患病率從不足1%增加到1%。專家預計到15年我國糖尿病患者將超過6萬[1]。自年5月以來我中心對本社區的糖尿病及其家屬進行了568人次糖尿病健康教育取得了較好效果現報告如下。

實施糖尿病健康教育的措施

健康教育方式:實施健康教育之前我們首先通過建立健康檔案了解了本社區糖尿病發病情況對糖尿病患者的家庭狀況、治療現狀及存在問題有了一個比較全面的了解之后針對受教育者有著職業、學歷、年齡、性別等多方面的差異我們采取了多樣化的教育形式:通過舉辦集中健康講座普及糖尿病基礎知識宣傳糖尿病可防可控思想;通過發放健康教育處方及資料冊宣傳糖尿病治療的“五駕馬車”理論及胰島素等相關知識;通過召開座談會和開設糖尿病咨詢門診幫助患者轉變錯誤觀念推廣健康的飲食、運動等生活習慣;通過個別指導為患者制定科學、合理、個性化的食譜示范血糖測定及胰島素注射技術;通過針對不同文化程度的患者和家屬推薦難度不等的糖尿病科普書籍提高患者把握健康的能力。

健康教育內容

糖尿病基礎知識:糖尿病概念、病因、分類、臨床癥狀什么是血糖空腹血糖及非空腹血糖正常值是多少糖尿病的危害急、慢性并發癥如何診斷、控制糖尿病胰島素使用的適應證低血糖的臨床表現及應急處理措施等。

心理指導:由于糖尿病是終身疾病病人易產生各種心理問題。國外報道糖尿病患者抑郁癥的發病率是正常人的倍。糖尿病伴有抑郁癥者其發生心血管病的危險增加15～倍[]。因此醫護人員在進行健康教育中要注意患者的心理活動耐心向病人及家屬講解疾病的有關知識及時回答病人提出的問題 主動干預其不良心理狀態適時給予心理疏導使患者積極應對疾病改善愈后。

飲食指導:飲食治療是糖尿病的重要治療方法要教育患者養成良好的飲食習慣定時、定量進食學會自我飲食管理控制熱能維持標準體重。飲食治療原則:控制總熱量;合理安排各種營養成分;少食多餐;高纖維飲食;飲食清淡多食綠葉蔬菜、豆類及含糖低的水果不吃甜食少吃鹽;少喝酒不吸煙飲食規律。

運動指導:根據每位患者的生活、工作習慣和個體差異制訂運動方法。通常選擇低中高度的有氧運動常見的運動方式有快步走、慢跑、騎車、太極拳、登山、游泳等。運動中感覺周身發熱、出汗但不是大汗淋漓。運動時脈搏次/分=17-年齡運動后感覺不勞累。運動宜在餐后1小時進行此時血糖相對較高不宜發生低血糖。每次運動時間～6分鐘每周鍛煉～次為宜老年人以散步為宜。

用藥指導:教育患者要按醫囑正規用藥不能自行換藥和自動停藥。嚴格掌握用藥時間如阿卡波糖與第一口飯同時服二甲雙胍飯后服諾和龍餐前1分鐘服用。教會患者如何監測血糖根據血糖變化觀察藥物的療效。教會患者使用胰島素筆皮下注射胰島素了解低血糖反應并掌握應對方法以便摸索出飲食、運動與用藥之間的關系。

實施健康教育的效果

提高了糖尿病知識的知曉率:通過健康教育使患者對糖尿病知識的知曉率明顯提高了解了糖尿病的有關知識懂得了持久高血糖的危害以及控制高血糖的可能性和重要性提高了患者的依從性從而提高了自我監測和自我保健能力為有效治療糖尿病打下了堅實的思想基礎。我們在對糖尿病患者實施健康教育前后進行了問卷調查對糖尿病知識的正確知曉率平均由 5%～6%上升到 68%～81%。

飲食與運動更加科學合理:我們結合糖尿病患者的病情輕重、飲食習慣、知識背景、經濟狀況等情況為他們制定個體化的飲食治療與運動治療方案并且間歇性地進行監督指導做到因人而異、個體化指導。幫助糖尿病患者在生活中將飲食治療與運動治療有機結合起來努力做到合理膳食、適量運動為糖尿病的綜合治療奠定了良好的認識和行為基礎。

藥物治療更加系統規范:理想的血糖控制取決于患者對糖尿病的認識和對治療的合作程度。經過教育患者理解了醫務人員選定治療藥物的依據接受了科學的藥物治療方案掌握了藥物服用方法及胰島素使用方法了解了藥物的主要副作用及發生副作用時的自我應對方法明白了監測血糖、糖化血紅蛋白等指標的重要性基本掌握了如何根據監測結果調整用藥劑量使血糖控制達到了較為理想的狀態。

樹立了整體健康觀念:通過健康教育患者的整體健康意識顯著增強主動參與到疾病治療中來主動接受綜合治療定期進行全面檢查治療的依從性明顯提高。從單純關注血糖到為全面關注血壓、體重、心臟、腎臟從自我管理到幫助家人親朋轉變健康觀念健康教育不僅幫助糖尿病患者健康掌握在了自己手中也收到了良好的社會效益。

討 論

目前我國的糖尿病教育、預防和治療投資仍處于低水平且主要側重于住院及門診病人的教育[]。國外研究證實如果能夠保證患者定期、規律隨訪教育所能取得的保健結果與住院保健取得的效果相當甚至優于住院保健[]。我們利用社區醫務人員的工作便利和專業優勢在社區進行糖尿病健康教育證明能有效提高糖尿病患者的自我保健和疾病防治意識糾正不良的生活及行為習慣實施科學的綜合治療方案有效控制血糖防止和延緩急慢性并發癥的發生切實提高患者的生存質量和生活質量值得推廣應用。