急性胰腺炎的臨床護理體會

關鍵詞 急性胰腺炎 護理

資料與方法

5年月～8年月治療急性胰腺炎6例男9例女15例;年齡17～7歲平均5歲;住院～5天平均158天。發病原因:膽道疾病7例飲酒、暴食1例胰管梗塞例十二指腸乳頭鄰近部變例手術與損傷1例病因不清1例。其中水腫型5例;出血壞死型19例。

臨床表現:多數患者在膽結石炎癥急性發作期、大量飲酒或暴飲暴食后發病均以腹痛、腹脹發熱為主;惡心、嘔吐劇烈者可吐出膽汁或咖啡樣液體;低血壓或休克僅見于出血壞死型;水、電解質及酸堿平衡紊亂，低鈣較常見;血、尿淀粉酶均明顯高于正常值。所有病例符合中華醫學會消化病學分會制定的《中國急性胰腺炎診治指南草案》。

治療:組入院后即給予禁食、有效胃腸減壓、抗休克、糾正水電解質酸堿紊亂應用有效抗生素使用抑制胰腺分泌藥物吸氧采用改善胰腺微循環藥物等處理并補液、對癥及營養支持等治療。

結 果

6例中痊愈例轉手術11例死亡1例。

護理體會

一般護理:指導患者減輕疼痛的方法絕對臥床休息取屈膝側臥位因劇痛而輾轉不安者要防止墜床禁食期間有口渴時可含漱或濕潤口唇一般不能飲水腹痛和嘔吐基本緩解后可由少量低脂、低糖流質開始逐步恢復到普食但忌油脂。

病情觀察和對癥護理:嚴密觀察腹痛程度、部位、性質及解痙鎮痛藥的效果密切監測生命體征。急性胰腺炎常見的致死原因是休克往往是突發性的。護理中更應注意有無高熱不退腹肌強直腸麻痹等重癥表現。嚴密觀察呼吸及神志如有缺氧表現應立即給予吸氧并與主管醫師聯系協助醫生積極搶救。通過補液、輸血、止血等抗休克治療及加強營養支持維持水電解質平衡和補充熱量等使患者轉危為安。

飲食護理:向患者解釋禁食、水的意義減輕患者心理壓力增強戰勝疾病信心積極配合治療。因患者禁食時間較長應補充足夠的營養有條件者應少量多次輸血、白蛋白和腸外營養劑以增加抵抗能力促使早日康復在輸液中嚴格執行無菌操作并注意控制輸液速度注意心肺腎功能每次輸液完畢后給患者熱敷以防血管硬化和脈管炎。

做好心理護理針對不同心理狀態實施有效疏導使患者及其家屬從思想上充分認識該病并對之樹立良好的態度，以達到積極配合治療提高療效。

并發癥護理:主要是感染性休克和急性呼吸衰竭常危及患者生命。因此要及早發現并治療并發癥。為減少其發生主要防護措施是保持胃腸減壓管的通暢每日檢查腹肌緊張、壓痛程度及范圍。及時檢測白細胞記數、尿淀粉酶、電解質注意觀察出血前的前驅癥狀。將病情變化及時向醫生匯報配合抗生素、胰酶抑制劑等藥物治療。對生活不能自理的患者和家屬配合協助其在床上大小便每小時幫患者翻身1次并按摩骨突部動作輕巧。大小便后用清水清潔皮膚保持床單的整潔以防褥瘡發生。

出院指導:一般地說急性胰腺炎病人出院后即使已恢復正常飲食也并不意味著身體已完全康復。向患者及家屬介紹急性胰腺炎的誘因正確認識本病易復發的特性強調戒酒、忌暴飲暴食的重要性指導患者遵醫囑服藥。出院后宜清淡飲食避免舉重物和過度疲勞避免情緒激動。但有一些病人可能會出現胰腺囊腫、胰瘺等并發癥。如果病人出院后發現腹部腫塊且不斷增大并出現腹痛、腹脹、嘔血、嘔吐等癥狀則需及時就醫。