有機磷農藥中毒33例搶救護理體會

有機磷農藥中毒是臨床急癥之一占各種急性中毒發病的首位。特別是急性中毒病例發病急、變化快、發展迅速、必須爭分奪秒;積極采取搶救措施;嚴密守護觀察病情。搶救有機磷農藥中毒的關鍵措施之一是盡快徹底清除胃內毒物將患者移離中毒現場安靜保暖。護士在處理過程中要及時迅速分秒必爭熟練中毒洗胃的操作技術。現將我院1996年7月～6年6月收治有機磷農藥中毒例病人護理介紹如下。

資料與方法

一般資料:本組患者例男8例女5例;年齡～61歲平均歲;已婚7例未婚6例;DDV中毒例敵百蟲例樂果5例。中毒就診時間分鐘～1小時。輕度中毒例中重度中毒1例。

搶救措施:迅速有效地清除毒物阻止其吸收這是搶救成功與否的關鍵。給皮膚吸收者迅速脫去污染的衣服用肥皂或大量清水徹底清洗污染的皮膚包括甲縫、頭皮等處。眼部污染后可用生理鹽水連續沖洗。經口腔中毒者必須迅速徹底有效地進行洗胃。一般選用清水1萬

喉癌手術的護理～萬ml反復洗胃至水清無味為止越徹底越好。洗胃后自胃管注入5%硫酸鎂6ml導瀉以清除腸道內毒物。

立即建立條靜脈通道在洗胃的同時保證治療。一條供滴注解磷等藥物另一條供推注阿托品使用。在阿托品使用過程中應嚴密觀察病情變化。每5～1分鐘要觀察精神癥狀、血壓、脈搏、呼吸等演變情況以確定是有機磷中毒癥狀還是阿托品化表現。

一般情況下自給藥患者達到阿托品化后可逐漸減量。阿托品化的主要表現:顏面潮紅、瞳孔散大、心率加速、腺體分泌減少、口干、輕度躁動不安有時出現尿潴留。還應注意體溫和脈搏如體溫達到9℃以上脈搏大于16次/分常提示阿托品中毒。繼而會出現的狂躁、譫語、幻覺等精神異常。所以執行醫囑準確無誤以防過量。

護理體會

加強綜合護理:①除觀察體溫、血壓、脈搏、呼吸、瞳孔外并詳細記錄液體出入量。②昏迷病人要有專人護理防止墜床發生。③呼吸困難及肺水腫的護理應保持呼吸道通暢及時消除嘔吐物吸出痰液給予氧氣吸入。④加強抗感染治療預防并發癥。⑤加強支持療法保進病人康復。

加強心理護理:有機磷農藥中毒多為自殺服毒。由于病人心胸狹窄遇事想不通加之社會、家庭及疾病的纏繞。病人均有較大的心理負擔和壓力。在患者清醒后及時給予安慰進行心理疏導爭取家庭的配合。了解病人服毒的原因給予病人不同的解釋加強溝通消除病人悲觀、抑郁和輕生的思想。解除病人的主要心理負擔嚴防再度自殺行為的發生。