圍化療期惡心嘔吐的預防和護理

摘 要 為減輕病人化療所致的胃腸道反應圍繞化療前后采取積極預防通過化療前期作好護理評估了解化療經歷熟悉化療方案掌握心理狀態適當飲食指導及化療期間給予創造良好環境掌握用藥時間正確使用止吐藥進少量清淡飲食嚴密觀察不良反應等具體護理措施取得良好臨床效果。

關鍵詞 圍化療期 惡心嘔吐 預防和護理

化療前期護理

作好護理評估:當病人被確定需化療時化療之前護理人員應對病人的性別、年齡、心理狀態、體質狀況及疾病史作初步的分析評估。

了解化療經歷:通常在化療中曾經有惡心嘔吐經歷的病人印象深刻在化療未開始前已有惡心嘔吐前期癥狀而畏懼化療;而初次接受化療病人此癥狀較少出現。所以對曾經接受過化療的病人要強調化療的重要性從思想上樹立戰勝疾病的信心。

熟悉化療方案:不同化療方案、不同劑量、不同藥物導致病人嘔吐的程度也不相同。聯合化療與單一化療、大劑量與小劑量、高度致吐藥與低度致吐藥相比較前者較后者更易發生惡心嘔吐。臨床上聯合化療方案中:大劑量吡柔吡星、表柔阿霉素、蒽環類抗腫瘤抗生素及鉑類藥物等病人的嘔吐癥狀均較明顯因此護理人員應嚴密觀察化療期間的嘔吐反應及時作好相應的護理。

掌握心理護理:對首次化療病人進行相關知識輔導。曾經化療但嘔吐較劇烈的病人應做好心理疏導。

適當飲食指導:病人在接受化療前可適當的補充營養鼓勵多進高蛋白、高熱量、高維生素易消化的食物選擇適合病人口味、注意色香味的搭配避免油膩、辛辣的食物。為化療打下較好的身體基礎。

化療期間護理

創造良好環境:保持病室內的整潔安靜為病人營造舒適、輕松的環境。同時減少各種不良的刺激如污物、藥物、氣味等尤其是與化療藥稀釋后的顏色相同的食物應盡量避免以防產生不良條件反射。護士在施行化療時要態度和藹、語言恰當、操作規范、準確無誤。當病人出現嘔吐時要給予安慰協助病人坐起嘔吐后幫助患者用溫水漱口及時清理嘔吐物。

掌握用藥時間:在睡眠中給藥可預防化療所致的嘔吐。對嘔吐頻繁者可采取午睡時給藥。靜脈化療于餐后～小時用藥較適宜此時胃充盈度小胃內壓力低發生嘔吐癥狀少。

正確使用止吐藥:目前化療最有效控制惡心嘔吐的方法是使用止吐劑。臨床上常用的止吐藥物有:鹽酸格拉司瓊、鹽酸恩丹司瓊、鹽酸托烷司瓊、胃復安等。鹽酸格拉司瓊等藥物高選擇地阻斷5-羥色胺受體來達到止吐目的它能有效的預防急性嘔吐靜脈推注后分鐘產生作用此時應注意止吐藥起效后方可用化療藥。胃復安也是臨床常用的止吐藥效果不如鹽酸格拉司瓊鹽且反復多次應用易發生錐體外系癥狀和直立性低血壓。

飲食清淡少量:化療時患者常無進食的生理和心理要求護士不必強求病人多進食飲食給予流質或半流質少量多餐。并根據病人進食和嘔吐的情況給予適當補充水分如果汁、糖水、鹽水等。

觀察藥物不良反應:化療藥引起惡心嘔吐時常伴有唾液分泌增加、心動過速、出冷汗、頭暈眼花等癥狀劇烈嘔吐可導致嘴唇干燥、唾液黏稠、尿色暗黃、極度口渴等脫水癥狀。同時止吐藥也會產生頭痛、嗜睡、肌肉強直等不良反應。應嚴密觀察上述癥狀做好詳細記錄對癥狀嚴重者匯報醫生以便及時調整藥物劑量和給藥間隔時間。對脫水病人要注意保持水電解質及酸堿平衡。

化療后期護理

通?；?個療程結束后惡心嘔吐癥狀也隨之消失。但也有個別病人惡心嘔吐會延遲發生在化療后小時甚至持續幾天。因此護士仍應關心病人多與病人交談勸其適當起床活動擺脫化療時不適的陰影使機體在化療后能盡快的康復。