“四位一體”健康教育模式在骨折患者康復訓練中的作用

資料與方法

骨科治療往往只能為功能恢復創造必要條件還需要康復治療特別是功能鍛煉才能實現功能的最大恢復[1]。7年5月～8年1月我科住院骨折病人676例其中上肢196例下肢8例脊柱197例年齡6～9歲平均5歲。

實施方法:①患者入院后護士告知患者及家屬共同參與康復訓練計劃的目的及內容以取得患者家屬的配合。②護士先評估患者的認知和需求狀況。將收集到的主要資料與患者、家屬及經管醫生核實后醫生、護士、患者及家屬共同討論依據患者的健康狀況、自理能力、個性、習慣、文化背景、家庭及社會支持等狀況評估患者的需求確定其現有和潛在的康復訓練問題、護理目標和措施。③根據患者所處的不同階段各康復項目先由醫生查房時在床邊親手為患者指導并講解目的、注意事項、讓患者和家屬充分發言接受指導、提出建議、針對不同個體對每一個問題找到最適合的患者和家屬易于接受的護理措施共同確定經管護士經常為患者示范并檢查執行情況定期與患者及家屬共同討論進行效果評價避免引起不必要的醫療糾紛對未執行的項目詳細詢問原因針對原因做出處理。④根據患者所處疾病的不同階段不段修訂、充實調整護理計劃內容如老年股骨頸骨折患者術前向患者介紹手術方法注意事項預防并發癥及床上訓練大小便的方法;術后分階段向患者示范、講解康復訓練的程序并不斷評價效果;出院時講解注意事項及仍需康復訓練的內容。

評價標準及方法:①康復訓練掌握的情況:將康復訓練內容接受情況分為優、良、差三個等級。優:患者能復述85%以上的康復訓練內容能完整回示所教授的方法;良:患者能夠復述5%～8%的內容不能完整回示所教授的方法;差:患者能夠復述內容不足5%不能回示所教授的方法。②并發癥發生率:并發癥包括關節脫位、感染、栓塞、關節僵硬、肌肉萎縮、便秘等。③患者滿意度:以我院辦公室設計的患者滿意度調查表進行問卷調查共項內容采取百分制>95分為滿意9～95分較為滿意<9分為不滿意。④住院時間。

結 果

患者康復訓練內容知曉率:共676例其中優558例85%良11例165%差6例8%。

患者并發癥發生率見表。

住院天數:平均住院天數18天據統計較過去減少1天。

討 論

健康教育是一項投資少、效益高的保健措施美國醫學協會調查現實每花一美元用于患健康教育服務上就會省6美元醫療費用[]。沒有正確而積極的功能鍛煉即使手術復位固定滿意也易發生骨折并發癥[]。科學的功能鍛煉方法可以幫助患者恢復肢體功能提高自護水平和生活能力。

我科將“四位一體”的健康教育模式運用于骨折病人康復訓練中將醫生的正確指導性、護士的監督示范性、家屬的協作性、患者的主觀能動性及個體差異性有效的結合起來由醫生在床邊親自示范康復訓練動作護士指導完成并評價效果家屬協助患者執行避免了在康復訓練過程中由于患者及家屬對康復訓練的重要性及正確性認識不足導致的被動接受使患者及家屬主觀能動地參與到康復訓練中來充分調動了患者的主動性、積極性做到了醫患互動有效的提高了患者的康復時間和質量減少了并發癥及醫療糾紛的發生提高了護理質量。