新式快速剖宮產與傳統剖宮產臨床護理效果觀察

摘 要 通過對新式快速剖宮產與傳統縱切口剖宮產術后護理情況的對比結果表明新式快速剖宮產術后患者的恢復情況明顯優于傳統縱切口剖宮產術。

關鍵詞 新式快速剖宮產 傳統剖宮產 臨床護理觀察

我國剖宮產率由世紀5年代的%上升到現今的5%左右少數醫院已超過6%。我院自1998年開展新式快速剖宮產采用橫切口美容式縫合通過臨床護理觀察與傳統剖宮產相比具有傷口疼痛輕恢復快住院時間短經濟負擔輕術后并發癥少等優點收到良好的臨床效果。

資料與方法

1998～8年在我院行剖宮產術的患者隨機抽取例。

分組方法:對納入研究的病例分為實驗組和對照組其中實驗組為新式快速剖宮產組18例年齡～5歲初產婦171例經產婦9例對照組為腹部縱切口剖宮產組6例年齡～6歲初產婦56例經產婦例兩組孕婦年齡文化程度生活背景無統計學意義P均>5兩組均以骨盆狹窄頭盆不稱妊高癥胎兒宮內窘迫臀位前置胎盤等為剖宮產指征兩組剖宮產手術原因無統計學意義P均>5兩組病例均采用連續硬膜外麻醉。

手術方法:腹部縱切口方法參照文獻報道的常規操作方法新式快速剖宮產方法參照北京醫科大學第一臨床學院報告的方法[1]加以改變:腹部兩髂前上棘連線中點下～cm處橫行切口切口長1～1cm鈍性分離脂肪層及腹直肌橫向撕開腹膜分離膀胱腹膜反折常規操作取出胎兒后腸線單層鎖邊縫合子宮肌層不縫合腹膜腸線連續縫合腹直肌前鞘間斷縫合皮下脂肪連續皮內縫合切口手術結束。

臨床護理觀察:兩組分別從術后拔除尿管時間下床活動時間進食時間排氣時間切口愈合率術后住院天數母乳喂養時間拆線時間進行比較。

結 果

在使用新式快速剖宮產術式與傳統縱切口術式的臨床護理效果觀察中快速組的術后尿管拔除時間、下床活動時間、進食時間、排氣時間、開乳時間、拆線時間均明顯優于對照組切口Ⅰ期愈合率高于對照組。見表1。

討 論

隨著圍產醫學的發展使剖宮產的母兒可獲得很好的醫學技術服務提高圍生醫學水平從而降低母嬰的病死率[]而剖宮產率的逐年上升要求產科臨床對剖宮產的技術方法及護理水平不斷更新提高而新式快速剖宮產正是順應了圍產醫學的發展需要因其術式術程短術中出血少對腸管膀胱及腹膜刺激小所以拔除尿管早下床活動早胃腸功能恢復快術后開乳早且乳汁分泌良好不但有利于母乳喂養還可以促進子宮早日恢復同時也符合了愛嬰醫院母乳喂養的政策就術后腹部疤痕比較縱切口傷口恢復時間較長大部分都會留下較大疤痕新式快速切口恢復時間短愈合后大部分僅在下腹部留下不明顯的線狀瘢痕這樣也滿足了女性愛美的天性術后病率極低使住院天數縮短降低了醫療費用。

結論:經1余年臨床護理效果觀察及統計學分析新式快速剖宮產術后患者的恢復明顯優于傳統縱切口剖宮產術式為臨床廣泛開展此術式提供了有力的臨床依據。