我國常見食源性寄生蟲病的流行現狀及診斷防治對策

食源性寄生蟲病的定義未見標準定論[1]。目前多數學者認為因攝入含有感染階段寄生蟲病原而使人體罹患的寄生蟲病稱為食源性寄生蟲病[]。

常見食源性寄生蟲病

肉食源性寄生蟲病:①豬/牛帶絳蟲病、豬囊尾蚴病囊蟲病。②旋毛蟲病。③弓形蟲病。④肉孢子蟲病。

植物食源性寄生蟲病:①布氏姜片吸蟲病。臨床診斷:居住或到過流行區有生食菱角、茭白、荸薺史。當出現慢性腹瀉等消化道功能紊亂、營養不良、貧血、水腫嚴重感染患兒可有消瘦、智力減退和發育障礙等臨床表現時應考慮本病的可能。可通過糞便鏡檢發現蟲卵而明確診斷。治療:①吡喹酮1～mg1次頓服1個月后糞便蟲卵轉陰率可達95%～1%;②硫雙二氯酚檳榔已少用。

淡水動物食源性寄生蟲病:①華支睪吸蟲病肝吸蟲病。流行現狀:我國大陸除內蒙古、青海、寧夏、西藏外其余7個省區、市以及臺灣省、香港、澳門都有該病流行或病例報告。確診有賴于糞便或十二指腸引流中找到蟲卵。IHA、EISA等免疫學診斷方法可作輔助診斷。②棘口吸蟲病。臨床診斷:居住或到過流行區有生食淡水魚、螺史。當出現厭食、下肢水腫、貧血、消瘦、發育不良等臨床表現輕重程度與感染蟲體數量成正比時應考慮本病的可能。在糞便中查到典型的蟲卵即可確診。③棘顎口線蟲病。臨床診斷:有生食淡水魚及泥鰍史。人并非本蟲的適宜宿主故在人體很難發育成熟多以幼蟲狀態存在。該幼蟲可在人體各部位穿行從而引起皮膚及內臟幼蟲移行癥。由于本病臨床癥狀復雜多變常造成診斷困難經鏡下活檢可明確診斷。④管圓線蟲病。流行現狀:管圓線蟲病是一種少見的寄生蟲病其病原體管圓線蟲最先于195年在廣州家鼠及褐家鼠的肺被檢出而被命名為廣州管圓線蟲。⑤闊節裂頭絳蟲病。流行現狀:在我國較為少見東北、廣東、臺灣等地共有1例報道。主要是由于食入生的或不熟的含有闊節裂頭絳蟲幼蟲裂頭蚴的魚類而感染。⑥衛氏并殖吸蟲病。流行現狀:目前已報告的并殖吸蟲達5種之多在我國大陸個省區、市和臺灣省有確診的并殖吸蟲病病例報告。廣西年對個自然村進行人群衛氏并殖吸蟲病病原學、血清流行病學調查個點共調查155人衛氏并殖吸蟲抗原皮試陽性率分別為178%、65%和17%。主要通過生食或半生食石蟹、喇蛄而感染。⑦斯氏貍殖吸蟲病。⑧曼氏迭宮絳蟲病裂頭蚴病。流行現狀:迭宮絳蟲病是由于曼氏迭宮絳蟲引起的該絳蟲分布很廣但成蟲在人體感染的報道并不多見。國外僅見于日本、俄羅斯等少數國家;在我國也只有近例報道年齡～58歲。主要是由于食入含有裂頭蚴的生蛙肉而感染。裂頭蚴病在我國已有1個省、市8例報道主要是由于生食蛙、蛇及其他食蛙動物的肉或因患瘡癤等病后用生蛙肉貼敷而感染。

其他食源性寄生蟲病:①蛔蟲病。流行現狀:近年來感染率有明顯下降據1995年全國抽樣調查感染率7%～98%。主要是由于食入帶有蛔蟲卵的蔬菜而感染。治療:①阿苯達唑腸蟲清mg1次頓服糞便蟲卵轉陰率可達5%～1%;②甲苯咪唑5mg1次頓服;③三苯雙脒5mg1次頓服;④現有阿苯達唑與噻嘧啶合劑可增強療效減少不良反應。

食源性寄生蟲病診斷要點

主要診斷依據:①流行病學診斷;②臨床診斷;③實驗室診斷。

流行病學診斷:①是否居住或到過流行區;②是否有生食或半生食史;③是否有易于引起食源性寄生蟲病的生活習慣和自然條件。

臨床診斷:見上述。

實驗室診斷:①病原體檢查;②免疫學檢查;③影像學檢查;④組織活檢。

食源性寄生蟲病的預防對策

預防原則:采取綜合措施從個人衛生、飲食衛生和環境衛生這三個關鍵環節開展預防工作同時輔以健康教育等其他方法進行綜合預防。

預防對策:①改變不良的飲食習慣:這是預防食源性寄生蟲病最經濟、最直接、最有效的辦法。通過廣泛開展健康教育提高群眾的衛生素質不飲生水、不吃生菜不生食或半生食動物肉類及其制品。②提高環境衛生水平:通過開展愛國衛生運動改造環境重點做好糞便的管理和處理以及加強飲用水源的保護切斷其流行環節。③研發疫苗:目前尚無臨床可用的疫苗。近年對弓形蟲的核酸疫苗的動物實驗研究取得重要進展加強疫苗研發存在很大潛力。

隨著人們食譜進一步拓寬可能會不斷發現新的食源性寄生蟲病。堅持“防治結合、預防為主”的方針將是解決食源性寄生蟲病的策略和方向。