寧縣肺結(jié)核病人歸口管理8年效果分析

摘 要 目的:根據(jù)8年來本轄區(qū)肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診報告的實際情況探討提高轉(zhuǎn)診到位的可行辦法以采取有效的管理措施提高肺結(jié)核病人的歸口管理水平。方法:對縣鄉(xiāng)醫(yī)療單位轉(zhuǎn)診、報告、到位、結(jié)防機構(gòu)接診情況及病人來源資料進行統(tǒng)計分析。結(jié)果:①1年轉(zhuǎn)診率為9%轉(zhuǎn)診到位率為%到8年轉(zhuǎn)診率為66%轉(zhuǎn)診到位率為87%肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診率、轉(zhuǎn)診到位率有明顯提高;②醫(yī)院轉(zhuǎn)診占結(jié)防門診就診數(shù)的89%涂陽檢出率占91%顯示醫(yī)院轉(zhuǎn)診涂陽檢出率明顯高于結(jié)防門診就診涂陽檢出率;③86%病人自覺就診縣級轉(zhuǎn)診率97%鄉(xiāng)級轉(zhuǎn)診率87%村級轉(zhuǎn)診率1%8年鄉(xiāng)村級轉(zhuǎn)診率達681%表明世/英項目及IDEIS項目之后病人來源以鄉(xiāng)村級轉(zhuǎn)診為主。“兩項目”為轉(zhuǎn)診及涂陽病人的發(fā)現(xiàn)起到了積極的推動作用。結(jié)論:只有采取行之有效的行政干預措施強化醫(yī)院轉(zhuǎn)診管理才是提高結(jié)核病人轉(zhuǎn)診報告的關(guān)鍵廣泛深入的結(jié)核病知識及有關(guān)結(jié)控項目政策的宣傳是基礎(chǔ)及時有效的監(jiān)督檢查是保證歸口管理工作實施的主要手段IDEIS項目集中推薦是發(fā)現(xiàn)傳染源的切實可行的有效措施。

關(guān)鍵詞 肺結(jié)核 歸口管理

寧縣5萬人口所轄縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)5個其中縣級個鄉(xiāng)鎮(zhèn)級1個隨著DOTS策略的推廣和實施肺結(jié)核病人治愈率得到了很大程度的提高但由于各醫(yī)療單位對結(jié)核病人“只治不管”造成長期以來的低治愈率及大量的多藥性和復治結(jié)核病人的存在加大了結(jié)核病歸口管理工作的緊迫性現(xiàn)將我縣1～8年結(jié)核病歸口管理工作實施情況進行分析以企為今后結(jié)控工作提供必要的科學依據(jù)。

資料及方法

臨床資料:①各縣級醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院疫情報告卡結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單存根。②各醫(yī)院單位門診日志出入院登記本放射科登記本傳染病登記本。③縣結(jié)防門診初診病人登記本結(jié)核病人登記本結(jié)核病人疫情報告卡鄉(xiāng)級結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單。

方法:通過抽查縣級醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院疫情報告卡、病人轉(zhuǎn)診單及結(jié)核病人登記情況與結(jié)防所收到的結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單及疫情報告卡初診病人登記本結(jié)核病登記本進行核對有結(jié)核病報告卡者為報告計算報告率;有轉(zhuǎn)診單者為轉(zhuǎn)診計算轉(zhuǎn)診率;有轉(zhuǎn)診有初診病人登記者為到位計算到位率。

結(jié) 果

各醫(yī)療單位結(jié)核病人轉(zhuǎn)診報告情況:1～8年共登記可疑肺結(jié)核病人例。報告1人轉(zhuǎn)診1人轉(zhuǎn)診到位15人平均轉(zhuǎn)診率為89%1年轉(zhuǎn)診率為9%8年轉(zhuǎn)診率為785%平均轉(zhuǎn)診到位率為759%轉(zhuǎn)診率及到位率逐年提高尤其是世/英項目及IDEIS項目之后提高更為明顯。見表1。

各醫(yī)療單位轉(zhuǎn)診與縣結(jié)防門診接診情況:結(jié)果顯示醫(yī)院轉(zhuǎn)診占結(jié)防門診就診總數(shù)的89%1/其中醫(yī)院轉(zhuǎn)診涂陽肺結(jié)核病人檢出率為91%占結(jié)防門診確診涂陽肺結(jié)核病人總數(shù)的58%87/7提示醫(yī)院轉(zhuǎn)診結(jié)核病人涂陽檢出率明顯高于結(jié)防門診就診病人涂陽檢出率。見表。

縣結(jié)防所結(jié)核病人來源情況:結(jié)果顯示我縣86%可疑病人均以自覺就診為主要形式縣級轉(zhuǎn)診為97%鄉(xiāng)級轉(zhuǎn)診為87%村級轉(zhuǎn)診為1%近年隨著世/英項目工作的逐步開展特別是IDEIS項目的實施鄉(xiāng)村級轉(zhuǎn)診病例明顯增加8年鄉(xiāng)村兩級轉(zhuǎn)診占當年病人總數(shù)的681%。見表。

討 論

結(jié)核病歸口管理是實施DOTS策略的基礎(chǔ)是衛(wèi)生部頒布的“結(jié)核病防治管理辦法”中的一項行政性規(guī)定。我縣自1年開始將防治工作的重心轉(zhuǎn)移至歸口管理工作之上經(jīng)過全體結(jié)防人員的不懈努力至8年全縣結(jié)核病人的轉(zhuǎn)診率、報告率、轉(zhuǎn)診到位率得到了極大提高歸口管理工作步入規(guī)范化軌道。

8年來的工作實踐證明落實結(jié)核病歸口管理工作領(lǐng)導重視是關(guān)鍵廣泛深入的宣傳是提高歸口管理水平的基礎(chǔ)加大監(jiān)督檢查力度是歸口管理工作順利實施的有效手段只有全社會的共同支持與參與才能確保歸口管理工作順利實施。