醫療安全事件原因分析及防范對策

摘 要 從醫療安全事件發生的最深層次分析原因并根據不同原因提出解決辦法并提倡建立長效機制實行為個人建立安全檔案將其納入個體綜合考核內容促進醫院安全、健康、有序發展。

關鍵詞 醫療安全事件 原因 對策

原因探討

醫療安全責任意識差知與行不能統一:近年來盡管各級醫院都制定了一系列有關醫療質量安全方面的規章制度在醫院的各個崗位都有章可循但實際卻是好多問題出現在有章不循方面尤其是有關醫療安全的核心制度長期被忽視在制度面前有的簡單應付有的視而不見有的馬虎從事不執行制度不把患者當回事進而出現安全事故。

醫療安全管理不到位懲罰措施失之于寬:在醫院管理層對醫療安全管理失之于寬出現了面對差錯事故處理不夠及時懲罰也不夠嚴格堵塞漏洞的措施落實較差等問題。使一些明顯的醫療安全責任問題得不到及時懲戒追查問責的制度不夠明確對當事者沒有較強的威懾力體現不出管理手段的嚴肅性和權威性致使個別素質較差的人員將規章制度視為兒戲經常出現醫療差錯。

業務能力不足對可能出現的安全隱患認識不夠防范不力:醫學是一個復雜多變的科學未知領域很多許多新理論、新療法、新術式瞬息萬變如果不及時更新知識更新理論不能對疾病有一個全方位的掌握就會對可能出現的不良事件認識不夠進而防范預案不到位導致安全事件。

醫院整體利益與科室局部利益不夠協調統一:醫療過程是復雜的“系統工程”常涉及眾多的環節需要多專業、多種類、多人員的嚴密合作有的科室缺乏對醫院整體工作負責的態度只強調本科的利益不管不顧整體工作的連續性和銜接性在收住院、做檢查、會診、轉科等方面不注意協調配合延誤搶救治療工作發生安全事件。

不能正確對待出現的醫療糾紛科室間遇事相互拆臺:個別科室或醫生平時工作責任心差出事時只找客觀原因沒有一個嚴謹的作風和認識問題的態度對同事工作失誤不及時提醒在看熱鬧的同時喜歡對家屬說點“小話”或無中生有故作神秘對正常診療行為說三道四科室間不是相互補臺而是相互拆臺有意挑起事端造成安全事故。

語言生硬診治粗疏態度蠻橫引發患者不滿上升為醫療糾紛:有的人在醫療工作中特別是在患者和家屬非常需要及時診治和必要的解釋時態度冷漠言語生硬溝通和解釋極不耐心而引發患者的反感和猜疑雖診療并無失誤但由于不良言語和懶散的動作引起患者的強烈不滿上升為醫療糾紛[1]。

防范對策

醫療安全強化工作重在院科兩級領導[]:對于保障醫療安全而言領導是一個基本因素。醫院的最高層要承諾安全并將其詮釋為各級人員共同的價值觀、信仰和行為準則。各科主任、護士長是科室醫護工作的第一責任人也是醫療安全的第一責任人在抓醫療安全工作中必須端正態度認清責任扎實抓好本科室醫療安全工作。有關院領導和職能科室主任應將工作重心前移深入到各業務科室指導、督查醫療安全工作。本人在西南醫院進修時該院每個科室都定期召開并發癥討論會分析原因對癥下藥效果顯著。討論過程中因一些教授言辭犀利一針見血故這個討論會年輕醫生私下里稱為“批斗會”。

加強醫德修養提高全員素質:在目前市場經濟條件下許多社會習俗都在變但為人民服務的辦院宗旨不能變醫生的職業操守更不能變。名醫張孝騫院士說過:“坐而言立而行。一個臨床醫生他的眼睛必須始終盯住患者不能有任何松懈一些醫生發生醫療差錯原因往往就是放松了對患者的觀察”。在患者的生命面前醫務工作者只有如臨深淵如覆薄冰站穩腳跟心無雜念盡職盡責全心為患才能最大限度的杜絕醫療安全事件的發生。

加強學習更新觀念提高業務技能堅持活到老學到老:對于醫院所有人員其中包括院領導職能科室人員)要通過各種途徑了解各自相關領域的最前沿的動向更新知識改變觀念提高管理及業務技能。業務人員可以通過臨床進修、外出參加學術交流會、上醫學網站交流等等方式加強學習力爭對每一個可能出現的安全事件都事前有預案事后有總結。

增進醫患溝通建立和諧醫患關系讓患者積極參與到防范醫療安全事件中來:醫院應把合理用藥、大型檢查、術前宣教、病情告知等內容作為溝通的重點和患者及家屬保持全程、有效溝通并積極讓患者及家屬參與到治療過程中來一起采取措施可以及時發現安全隱患并盡可能的避免。

嚴肅紀律嚴格獎懲實行問責制:根據違紀責任人事故等級、情節輕重、本人態度、一貫表現等進行綜合衡量及時處理。近年來我院在這方面做了很好的嘗試對于每一起醫療投訴事件不管是否付出了賠償事后都交由醫院鑒定小組進行鑒定劃分當事人責任大小是以技術原因為主還是以責任原因為主如為前者則適當考慮從輕處理或免于處理以分析原因杜絕再犯為主如為后者則從重從速處理經濟處罰與行政處理同時進行以警戒責任人教育其他人收到良好效果。

強化工作制度形成長效機制:醫療安全管理是醫院的長期性工作理論上講醫療安全事件是不能安全避免的。醫院要制定檢查、防范措施強化工作制度的落實真正做到醫療安全防范警鐘長鳴盡可能的減少發生。對每一起事故都應該透過現象看本質找出事故發生的最本質的原因并加以改進而不僅僅停留在處罰當事人上。

建立安全檔案對因施教:醫院應該為每一個醫務人員建立安全檔案對每一起安全事件都記錄在目定期進行分析

分析出每一個人發生事故的原因并有針對性的教育。對于長期從事高風險專業而又較少發生安全事故的人員要予以獎勵;對于事故高發人員要進行適當的處理包括離崗學習甚至轉崗。該檔案要納入本人綜合檔案管理作為年度考核、職稱晉升的重要依據。