53例醫(yī)療糾紛發(fā)生情況分析與處理體會(huì)

摘 要 目的:分析醫(yī)院醫(yī)療糾紛發(fā)生的新變化總結(jié)其處理的經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)。方法:對(duì)～8年5例醫(yī)療糾紛案例進(jìn)行系統(tǒng)分析與總結(jié)。結(jié)果:～8年醫(yī)療糾紛發(fā)生數(shù)量和賠付額度均呈逐年上升趨勢(shì)近年是其快速遞增期。5例醫(yī)療糾紛基本得到了合理的解決社會(huì)滿意度較高。結(jié)論:新時(shí)期醫(yī)院醫(yī)療糾紛明顯增加處理難度加大但只要我們能夠正確對(duì)待真正從醫(yī)院、患者和社會(huì)三方面采取恰當(dāng)合理的防范與處理措施就會(huì)起到理想效果。

關(guān)鍵詞 醫(yī)療糾紛 變化趨勢(shì) 處理體會(huì)

醫(yī)療糾紛是指醫(yī)療活動(dòng)中產(chǎn)生的醫(yī)患之間的矛盾隨著醫(yī)療衛(wèi)生制度改革的不斷深入人民生活水平的持續(xù)提高國(guó)家法制化進(jìn)程的加快患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的期望值也越來越高[1]。而我國(guó)現(xiàn)有醫(yī)療資源相對(duì)短缺地區(qū)間分布又不均勻多數(shù)醫(yī)院特別是欠發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)院醫(yī)療糾紛就變得異常復(fù)雜而又難以處理。正視醫(yī)患矛盾、吃透發(fā)生癥結(jié)并及時(shí)采取恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒ㄊ腔忉t(yī)療糾紛的關(guān)鍵所在。本文對(duì)我院～8年5例醫(yī)療糾紛發(fā)生情況進(jìn)行了分析并提出了應(yīng)對(duì)的體會(huì)。

資料與方法

選擇我院作為調(diào)查對(duì)象從其檔案資料中收集整理～8年醫(yī)療糾紛案例分析其發(fā)生特點(diǎn)總結(jié)處理經(jīng)驗(yàn)。

結(jié) 果

醫(yī)療糾紛數(shù)量的年度變化:通過對(duì)5例醫(yī)療糾紛的分析看出～8年我院醫(yī)療糾紛數(shù)量明顯呈逐年上升趨勢(shì)近年是其快速遞增期。其中由患方原因?qū)е碌尼t(yī)療糾紛數(shù)量較大占同年案例的66.7%～8.%亦呈逐年上升趨勢(shì);由院方原因引致的醫(yī)療糾紛數(shù)量較小占同年案例的.%～.%且年度間變化較為平緩。可見引起我院醫(yī)療糾紛的主要原因是由于患方對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)了解甚少、對(duì)醫(yī)學(xué)技術(shù)期望值過高、法律意識(shí)模糊和不能很好配合治療等因素造成的;但院方管理水平、醫(yī)療質(zhì)量的提高操作規(guī)程的規(guī)范醫(yī)患雙方的有效溝通醫(yī)務(wù)人員法律意識(shí)的增強(qiáng)醫(yī)療信息的公開透明等對(duì)降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率的作用也應(yīng)引起高度重視。見圖1。

醫(yī)療糾紛賠償額度的年度變化:我院醫(yī)療糾紛的賠付額度呈逐年上升態(tài)勢(shì)由年度的.1萬元上升至8年度的1.5萬元近年是其快速遞增期。表明隨著年代的推后醫(yī)療糾紛有向經(jīng)濟(jì)糾紛演化的態(tài)勢(shì)處理難度變得越來越大醫(yī)院行醫(yī)的成本和風(fēng)險(xiǎn)越來越高醫(yī)療糾紛的處理與賠付大量耗費(fèi)了醫(yī)院的人力、物力資源。見圖。

醫(yī)療糾紛處理情況:結(jié)過扎實(shí)細(xì)致的工作我院5例醫(yī)療糾紛基本得到了及時(shí)合理的解決暴力性、持續(xù)性糾紛發(fā)生率很低最大程度地挽回了醫(yī)院聲譽(yù)降低了醫(yī)務(wù)人員的心理壓力病人及家屬亦得到了應(yīng)有的安慰和必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償社會(huì)滿意率較高。

積極應(yīng)對(duì)醫(yī)療糾紛的新變化

隨著社會(huì)的發(fā)展公民對(duì)公共醫(yī)療質(zhì)量的期望值越來越高加之我國(guó)特別是欠發(fā)達(dá)地區(qū)的醫(yī)療資源相對(duì)短缺地區(qū)間分布很不均勻醫(yī)院管理水平和醫(yī)療質(zhì)量也有待進(jìn)一步提高使得醫(yī)院醫(yī)療糾紛的發(fā)生數(shù)量和賠付額度均呈逐年上升態(tài)勢(shì)處理難度也愈來愈大。醫(yī)務(wù)人員要積極應(yīng)對(duì)醫(yī)療糾紛的新變化真正做到從自身做起苦練基本素質(zhì)強(qiáng)化社會(huì)服務(wù)意識(shí)樹立“以病人為中心”的理念為醫(yī)院醫(yī)療糾紛的合理解決奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

樹立醫(yī)療糾紛防范意識(shí)

醫(yī)院應(yīng)首先加強(qiáng)醫(yī)療管理提高醫(yī)療質(zhì)量改善就醫(yī)條件建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度從基礎(chǔ)建設(shè)上防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

醫(yī)務(wù)人員應(yīng)強(qiáng)化法律意識(shí)樹立法制觀念通過有關(guān)法律法規(guī)的系統(tǒng)學(xué)習(xí)使其懂得如何用法律武器保護(hù)自己更重要的是使醫(yī)護(hù)人員自覺的依法行醫(yī);同時(shí)醫(yī)務(wù)人員還應(yīng)當(dāng)具備舉證責(zé)任意識(shí)在病歷的日常書寫過程中要認(rèn)真客觀使其真正反映病人病情和醫(yī)務(wù)人員診療活動(dòng)因?yàn)椴v是處理醫(yī)療糾紛的重要證據(jù)。

對(duì)醫(yī)療糾紛的發(fā)生要有預(yù)見性醫(yī)務(wù)人員面對(duì)不斷增多的醫(yī)療糾紛不僅要有高尚的醫(yī)德和精益求精的醫(yī)療技術(shù)而且要有預(yù)見突發(fā)事件的能力利用各種條件預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生以確保醫(yī)療安全及醫(yī)療活動(dòng)的正常進(jìn)行。通過對(duì)5例醫(yī)療糾紛的處理我們發(fā)現(xiàn)酒后患方、經(jīng)濟(jì)拮據(jù)患方、慢性病或復(fù)發(fā)性病患方、手術(shù)患方、醫(yī)院有家庭成員或熟人的患方最容易制造醫(yī)療糾紛對(duì)上述疾病和人群醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療制度多和病人解釋溝通完整書寫病歷和各項(xiàng)記錄努力避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

醫(yī)務(wù)人員要從醫(yī)療環(huán)節(jié)上注意保護(hù)自己如在手術(shù)前、特殊檢查前、特殊藥品使用前必須履行告知義務(wù)輸血前病人是否患有血液傳染疾病要做必要的化驗(yàn)檢查以免事后引發(fā)醫(yī)療糾紛。

醫(yī)療糾紛處理要有技巧

醫(yī)療糾紛處理者首先應(yīng)充當(dāng)“滅火劑”的角色避免醫(yī)患雙方正面“交火”。醫(yī)療糾紛在現(xiàn)場(chǎng)燃起“戰(zhàn)火”時(shí)要想法設(shè)法使對(duì)方分開避免引起現(xiàn)場(chǎng)圍觀和其他病人的打報(bào)不平以維護(hù)醫(yī)療秩序保護(hù)醫(yī)護(hù)人員的安全。將病人請(qǐng)到辦公室商談耐心細(xì)致的傾聽其投訴逐漸平息病人情緒。

對(duì)于醫(yī)院服務(wù)不到位、就診不方便引起病人不滿的要在耐心傾聽病人訴說的基礎(chǔ)上向其表示理解和贊同并代表院方表示歉意盡量滿足病人的要求必要時(shí)由當(dāng)事人當(dāng)面向病人賠禮道歉。

對(duì)于醫(yī)院無過失只是由于患者缺乏醫(yī)學(xué)常識(shí)而造成的糾紛要耐心細(xì)致的向其講解有關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)、治療的風(fēng)險(xiǎn)性、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及其預(yù)防等爭(zhēng)取病人的理解和信任。

對(duì)于院方并無過失但患方糾纏不止的醫(yī)療糾紛醫(yī)院要據(jù)理力爭(zhēng)最好通過法律程序解決。

對(duì)于圍攻、辱罵、毆打醫(yī)務(wù)人員和毀壞公物、無理取鬧的病人或家屬要協(xié)助保衛(wèi)科、公安部門進(jìn)行處理造成醫(yī)務(wù)人員受傷和財(cái)物損傷的要堅(jiān)決要求賠償和道歉。