兒童學習障礙的預防性干預

摘要: 本文在總結目前兒童學習障礙預防性干預研究的基礎上對其理論基礎、干預模式、預測因素與干預措施作出歸納，以期為兒童學習障礙預防性干預的進一步研究提供一個基點。

關鍵詞: 兒童學習障礙預防性干預 理論基礎 干預模式 預測因素 干預措施

學習障礙是指在獲得和運用聽、說、讀、寫、推理、數學運算及社會技能等方面表現出明顯困難的一組異質障礙[1]。學習障礙的預防性干預是指在學習障礙發生之前或發生早期防止或阻止學習障礙發生或繼續發展的教育干預。

一、學習障礙預防性干預的理論基礎

心理發展階段理論認為，人約80%的智力發展在8歲前完成，早期提供豐富的環境刺激，不僅能促進兒童腦功能的發育，還能有效矯治兒童智力結構中的某些缺陷。發展心理學理論認為，嬰幼兒期是諸多心理能力發展的關鍵期，提供適宜的環境刺激可使兒童心理發展達到最佳水平。錯過了關鍵期，環境和教育可能無法發揮充分的作用，兒童的發展水平可能出現無法逆轉的落后。神經生理學認為，在生命早期，嬰幼兒的中樞神經組織具有可塑性，在可塑性較高的階段進行針對性訓練，可在很大程度上改善腦的結構和功能。

二、學習障礙預防性干預的模式

早期預防性干預包含兩個子模式干預流程和干預時間。干預流程即對誰干預、干預什么、怎樣干預、干預得怎么樣。可以描述為:表現(效果)→原因→對策→效果(表現)周而復始的循環;干預時間是以課堂教學為軸心，將干預分為超前性與延遲性兩類，這兩類干預都是必要的。這種基于課堂教學的干預模式是學習障礙預防性干預模式的雛形。

階梯教學模式對我國學習障礙預防性干預模式的研究以極大的啟示。首先，在普通教育核心課程進行過程中，教師提供不斷深入的教學計劃，保證所有學生融入到課程中，隨后對學生測評，把測評結果作為判斷能否從課堂教學中獲益及是否需要額外教育的標準。其次，在普通教育課程以外提供更深入、明確的指導課程，課程由教師選擇，根據學生需要而提供給少部分人。如果學生通過以上干預都不能取得相應的進步或達到相應的標準，則需要接受特殊教育。特殊教育技術是特殊的，更適合學生的需要，更具強化性，對學生的監控評估更多，并不斷調整學習內容和教育方式，以促進學生進步[2]。這種干預是根據學生的測評情況來確定的，具有預防性。國內有研究者對該模型進行了進一步的研究、完善和運用。

干預反應模型是一種新的學習障礙鑒定方法，一般在多級干預框架中實施，通常為三級。第一級，在普通課堂中給全體學生提供高質量的教育和行為支持，通過課程測試考查學生的進步情況，根據結果確定是否進行下一級干預。第二級，學習成績的提高速度和總的學習成績落后于同伴、同校或同一地區同齡人的學生，進入第二級干預。第二級干預在小團體(師生比例不超過1∶5)中進行，每一輪的干預周期為8—10周。如果學生取得足夠進步，則回到第一級干預。如果沒有達到預期的標準，就再接受一輪第二級干預，仍沒有達到預期標準的，則進入第三級干預。第三級，對學生個體進行集中的、系統的、專業化的教育干預，以小團體(師生比例不超過1∶3)的形式實施，持續更長時間(10—12周)。多學科小組根據學生接受干預的結果來確定其是否接受特殊教育服務。干預反應模型與階梯教學模式的設想是相同的，但干預反應模型更完善、具體，其最大特點就是提倡早期鑒別、綜合性診斷和治療、鑒別和干預相結合。該模型對兒童學習障礙的預防性干預具有重要意義。

三、學習障礙的預測因素

學習障礙兒童的早期表現主要是語言發育遲緩和行為問題，但也存在異質性，即不是所有的兒童癥狀都相同。劉麗君、蔣春燕等對學習障礙兒童早期發育史的分析發現，早產、生后窒息、低出生體質量、說話晚、走路遲、貧血的兒童學習障礙的發生率明顯高于對照組(p<0.05)[3]。另有研究發現，兒童視覺—運動整合(VMI)發育狀況與學習成績特別是數學成績相關(p<0.05)，兒童早期的VMI能力，對兒童學習能力的預測有較高的價值[4]。漢語閱讀障礙高危兒童在詞匯、語素識別、句法、非詞重復和看圖說詞等方面都顯著落后于對照組。漢語閱讀障礙預測因素研究只涉及語音意識、視覺加工技能和命名速度，且大都集中在香港、臺灣地區，大陸的研究空間還非常廣闊。

四、學習障礙預防性干預的措施

早期研究者針對學習障礙兒童早期教育狀況提出，父母、托幼人員應提高自身素質和對早期教育重要性的認識，以促進兒童早期智力開發和身心健康發展。有學者從家長教養的角度提出，家長要給予兒童適當的刺激，培養兒童自我控制的能力，培養兒童的手指運動能力和語言能力。

從學習障礙者心理特征出發，應實施學習和心理兩方面的預防教育，也稱學習治療，即學習障礙的治療必須發現在哪些學科哪些環節或是哪些能力上有缺陷，以補充未掌握或不足的學力，學力的補充指導在學科教學中進行。心理品質方面的預防教育則從培養興趣、提高動機、發展個性化教育等方面入手。

劉小天歸納了蘇霍姆林斯基關于學習障礙預防性干預的思想及措施，包括改善兒童的身心發展狀況、創辦家長學校、重視課外閱讀的作用、在低年級階段就教會兒童掌握基本的學習技能、激發兒童認識的歡樂，為我們進一步完善學習障礙預防性干預措施拓寬了思路。

吳漢榮認為造成兒童學習障礙的原因復雜且相互滲透，因此，學習障礙的預防與矯治應該采取早期干預與綜合治療相結合的方法。他將學習障礙預防性干預的措施歸納為心理咨詢、學習潛能開發、感覺統合、改善環境四方面。

有研究者專門針對學習障礙的亞型進行了干預措施的探索。彭虹、舒華借鑒以英語為母語的閱讀障礙兒童早期語音訓練的方法，針對漢語閱讀障礙兒童的特點，提出語音意識和語素意識相結合的訓練可能更適合漢語閱讀障礙兒童閱讀能力的提高，為我國開展閱讀障礙兒童預防性干預提出了思路。有研究者對小學數學學習困難的早期干預模式進行了總結，包括以認知補救為目的的模式、以行為為導向的模式和以同伴指導與合作為導向的模式。

我國兒童學習障礙預防性干預研究尚處于萌芽階段，還未得到普遍的重視，在未來的研究和實踐當中， 我們應該深入研究兒童學習障礙預防性干預的理論基礎，更廣泛地采用實證研究的手段，為學習障礙預防性干預的預測與干預措施提供理論及實證的支持，完善學習障礙預防性干預的模式，促進教師、家長乃至整個社會對學習障礙預防性干預的關注、對學習障礙的理解，并采取有效的預防性干預措施，減少學習障礙對兒童身心發展的損害。

參考文獻:

[1]樸永馨主編.特殊教育詞典.華夏出版社，2006，8:300.

[2]張小將，劉昌.學習不良鑒定的干預反應模型.中國特殊教育，2008，3.

[3]劉麗君，蔣春燕，呂娜.學習障礙兒童再起發育史分析.臨床薈萃，2006，21.

[4]劉淑華.學習困難兒童視覺——運動整合發育測驗分析.徐州醫學院學報，2001，21，(1).

(作者系遼寧師范大學教育學院特殊教育系在讀碩士研究生)