語言障礙兒童的家庭早期發現及干預

摘要: 本文主要論述了我國語言障礙兒童的現狀，并結合國內相關研究，介紹了幾種家庭早期發現方法與干預策略，希望有助于家長對語言障礙兒童實施家庭干預，以期促進兒童語言障礙的康復。

關鍵詞: 語言障礙兒童 家庭早期發現方法 家庭早期干預策略

語言障礙是指人在聽、說、讀、寫或做手勢諸方面任何一種系統性的缺陷。這種缺陷導致個體所表現出的語言能力與其年齡不相稱，較其生理年齡的發展要遲緩，往往在詞匯、語句、語法的理解和運用等方面存在明顯錯誤，影響他們與同伴的交流。據2006年全國第二次殘疾人抽樣調查顯示，我國約有127萬兒童存在語言表達和理解障礙，語言障礙不僅影響兒童認知的發展，而且影響兒童情緒、個性及人際關系的發展，甚至會導致兒童心理異常。如果兒童的語言障礙能得到及早的發現，并進行有效的矯治與干預，兒童的語言將得到最佳的發展，否則會導致兒童學業不良或社會適應問題，給兒童的發展帶來終身遺憾。

一、語言障礙兒童的家庭早期發現方法

1.發展性觀察。語言發展具有順序性和階段性，兒童語言發展規律表現有一定的年齡特征。一般來說，七個月的孩子開始進入咿呀學語階段，在這一時期所發的聲音開始具有意識性，一些咿呀語甚至類似成人語言中所使用的音節重復，如類似“爸爸”、“媽媽”的發音。兒童在一周歲左右開始說第一個詞，一歲半左右兒童的詞匯量達到70個，開始說出電報句[1]，如兒童口渴時通常會說:“媽媽水。”(意思是兒童想讓媽媽倒水。)到兩歲時兒童的詞匯量增加到270個，能夠表達6—10個字的語句[2]。3歲時詞匯量達到950個，開始嘗試表達11—15個字的句子，而且開始說復雜的連動句[3]。通過為兒童做成長記錄或日常觀察，家長可以了解到兒童語言發展是否符合規律，如果兒童的語言發展明顯滯后于同齡兒童發展水平，則可能發展為語言障礙。

2.生活中觀察。兒童的語言障礙一方面可能是單純性的語言障礙，即兒童其他方面正常，只有語言發展出現異常，也可能是由智力、視力、聽力等方面障礙所引起的伴隨性語言障礙。伴隨性語言障礙在矯治時較為困難，通常發現越早，治愈的可能性越大。家長可通過一些簡單而有效的方法來判斷兒童是否存在視力、聽力問題。如，根據條件反射實驗法觀察新生兒對響動的反應:在嬰兒每次哺乳前給予鐘聲，經3—4星期即能建立聽覺與哺乳的條件反射，以后只聽鐘聲，如見嬰兒的口唇有吸吮動作，表示有聽力，如無吸吮動作，則可能存在聽力問題[4];判斷兒童是否存在視力問題，對于9—10個月嬰兒，家長可利用嬰兒喜愛的玩具引起他們的注意，并觀察兒童能否搜尋物體。如果兒童在上述的測驗中不能作出有效的回應，家長需帶兒童到醫院做常規檢查，以免因延誤造成更大的康復困難。

3.活動中觀察。家長可通過日常活動觀察兒童是否存在語言理解或表達障礙。對于年齡較大的兒童，家長可以通過講故事、提問題的方式，觀察兒童能否理解故事情節，從而把握兒童的語言理解水平。此外，如果兒童語言表達多重復，語速過快或過慢，聲音過大或過小，過度嘶啞、總是帶鼻音等，家長應引起注意。

二、語言障礙兒童的家庭早期干預策略

家庭干預是兒童語言障礙康復的保證。與其他方法相比，家庭干預能為兒童提供最多的語言運用機會，可根據兒童語言康復情況靈活調整干預目標。此外，家庭干預的語言目標具有生活化特征，兒童語言在日常生活中即訓練即運用，從而避免兒童產生語用問題。

1.示范法。示范法是一種簡單且行之有效的干預方法。它根據班杜拉的模仿學習理論，要求家長為兒童提供正確的語言范式，兒童通過模仿糾正語音錯誤。這種方法使用范圍廣泛，可以是茶余飯后，或者是睡覺前半小時，周圍環境不太嘈雜即可。運用示范法的首要任務是確立兒童語言干預目標。一個兒童可能存在多種發音缺陷，目標選擇過多往往會導致家長在干預過程中把握不住重點，增加兒童訓練困難，容易使兒童產生畏難情緒。家長應根據兒童語音問題的特點，確立一個針對性的目標。當目標確立后，家長要幫助兒童認識正確語音的明顯特征，示范目標音和兒童錯誤語音，通過辨口型、聽差異、感覺聲帶振動讓兒童比較兩者間的不同。家長和兒童可通過“平行說話”訓練新語音，即家長示范一句，兒童重復模仿一句[5]。家長也可以結合趣味性游戲，如家長和孩子玩“跟我學”游戲，規定在一段時間內，家長說完每一句話或每一個字詞后，兒童都要正確模仿，不許添字或丟字，出現不一致時，家長可以刮刮兒童的鼻子。在干預過程中，由于語言障礙的原因，兒童難免經常出現錯誤，家長的焦慮和過分糾正會使兒童喪失信心，感到自己無能。干預本身在于增強兒童表達的信心，對于兒童的進步，家長贊許的眼神或鼓勵的話語，不僅有利于兒童對新語音的塑造，而且會大大激發兒童對語言進行練習的強烈愿望。

2.交流法。當兒童存在理解和表達問題時，家長應加強與兒童的日常交流。對于年齡較小或不擅表達的兒童，家長應通過講故事對兒童進行語言刺激，培養兒童對語言的理解和對詞匯的掌握。講故事不是簡單地復述故事，家長要抑揚頓挫、聲情并茂地講給兒童聽，語言風格要符合兒童的年齡特點，引起兒童對言語的注意，有助于兒童將外部語言吸收內化。此外，家長要善于向兒童發問，激發兒童的主動思考和表達的動機。當情節引人入勝或是兒童聽得入神時，家長可以給兒童提一個開放性問題。如果兒童觀點少或者表達不清，家長需加強引導，切莫操之過急或對兒童感到不滿意，以免兒童產生焦慮或者膽怯心理。對于年齡較大的兒童來說，家長可以通過茶余飯后的散步和睡前的談話等形式多與兒童溝通，家長要盡量營造一個輕松的氣氛，注意傾聽，少評價，不批評;打開兒童心扉，激發兒童溝通愿望，探查他內心深處是否因語言障礙而產生負面心理，并使兒童堅信如果堅持練習，語言問題應該解決并且可以解決，由此可確保兒童心理健康地發展。

3.游戲法。與其他方法不同，游戲法在干預時可使兒童更有動力，它也是兒童最易接受的形式。游戲法強調兒童參與的主體性，形式靈活多樣。對于語言障礙兒童來說，游戲的目的不僅在于愉悅本身，而且在于通過游戲達到語言干預的目標，因此，家長應選擇有語言參與的游戲，如假扮游戲、拍手唱兒歌、成語接龍、猜謎語、繞口令等。對于音量過大或過小、語速控制不好的兒童，家長可設計不同角色參與的假扮游戲，為兒童創設多種語境，使兒童根據不同的角色，模仿不同言語。如，要求兒童扮演老爺爺時，則盡量使聲音變得厚重;扮演機器人時，聲音機械呆板，等等。通過游戲，兒童會主動觀察周圍人物語言特點，加強對言語的模仿，形成正確的語音、語法和語句語速、語調等，進而學會在不同的語境使用不同的語言。

目前，我國相關的語言康復訓練機構少，缺乏專門的語言治療師，家庭干預是兒童語言康復經濟而有效的途徑，家長應掌握科學的發現方法和有效的干預策略，以確保兒童的語言得到最佳發展。

參考文獻:

[1][2][3]昝飛，馬紅英.言語語言病理學[M].上海:華東師范大學出版社，2005:75-83.

[4]錢志亮.特殊需要兒童咨詢與教育[M].北京師范大學出版社，2006:174.

[5]樸永馨.特殊教育概論[M].華夏出版社，1999:168-173.