給雙胞胎準媽媽的特別提醒

特別提醒1

飲食:均衡、多樣，補鐵很重要

很多雙胞胎準媽媽都有這樣的疑問:我的飲食需要和普通準媽媽不一樣嗎?是不是要比她們吃得更多一些?

首先，從飲食結構上來說，你需要和普通準媽媽一樣，盡量保持均衡、多樣的飲食，以便為你和寶寶提供全面的營養。尤其是大多數雙胞胎寶寶都會比預產期提前出生，因此，保證小家伙們在子宮內獲得充足的營養就顯得更為重要了。

其次，從熱量攝入上來說，參考美國婦產科醫師學會的建議，每天每個寶寶要額外補充300卡路里，也就是說雙胞胎準媽媽每天需要額外補充600卡路里。此外，雙胞胎準媽媽比較容易出現貧血現象，因此，在孕期要確保攝入足量的鐵(在整個孕期，每天需要攝入30～60毫克)，以有效地預防貧血的發生。

特別提醒2:體重:通過飲食和運動來調控

通常來說，雙胞胎準媽媽在孕期應該增加15～20千克。本身體重不足的準媽媽要努力增長到上限，而本身較胖的準媽媽則要盡量控制在下限。

如果準媽媽發現自己的體重增長不夠的話，可以通過適當增加進食量，多吃些自己喜歡的食物，同時適當減少運動量來調整一下。

需要提醒的是，如果你突然很快地增加了很多體重，需要引起注意，并盡快咨詢醫生，因為這有可能是先兆子癇(也叫子癇前期)的一種預兆。

特別提醒3

產檢:嚴格定期

由于雙胞胎準媽媽可能出現的并發癥發生率相對較高，晚期流產及治療性流產的風險也比較高，因此雙胞胎準媽媽應該嚴格定期產前檢查，盡早發現可能存在的并發癥，早期治療，減少可能發生的傷害。在妊娠34周以后，應該每周到醫院進行產前檢查。其次，對于雙胞胎準媽媽來講，孕早期的B超很重要，因為它不僅能盡早發現雙胎，而且還有助于單卵或雙卵雙胎的診斷。這對以后的孕期檢查是非常重要的。另外，雙胎母親除了和單胎母親一樣定期到醫院測量宮高和腹圍，了解胎兒生長情況以外，還應該更加注意貧血問題，應在醫生的指導下及時補充鐵劑和葉酸。

特別提醒4

分娩:胎位是關鍵

雙胞胎準媽媽如何分娩要看兩個寶寶的姿態。如果兩個寶寶都是頭位，或在下方的寶寶是頭位，都可以試一試自然分娩，但如果在下方的寶寶是臀位，或者下方的寶寶雖然是頭位，但與另一個處于臀位的胎兒共處一個羊膜腔內，兩胎兒頭部交鎖，則以剖宮產為宜。

雙胎妊娠時，子宮過度擴張，子宮平滑肌纖維伸長，在分娩后可能會發生子宮收縮乏力所致的產后大出血，因此，孕期更要注意是否存在貧血，如有異常應該及時補鐵，糾正貧血，為分娩作好準備。

常見的與雙胎妊娠有關的問題

早產:雙胎妊娠時，母親子宮里生活著兩個胎兒，加上胎盤、羊水，宮腔壓力遠遠超過單胎妊娠，因此，早產的發生率也要高于單胎妊娠。那么，雙胎妊娠的媽媽應該注意哪些事情呢?一是不能過度勞累，盡可能避免增加腹壓的動作，例如提重物，用拖布擦地，或用洗衣板洗衣等。另一方面就是要注意補充營養。如果出現宮縮，應該臥床休息，并到醫院檢查，必要時，在醫生的指導下服用保胎藥物。一般來說，當20分鐘內有3～4 次宮縮，雖然臨床檢查沒有進行性宮頸退縮或宮口擴張，但B超提示宮頸長度小于3cm，或宮頸內口擴張，即考慮先兆早產，應該給予重視。另外，兩個胎兒或具有各自的胎盤，或兩胎盤融合在一起，總之是胎盤面積大，這就有可能發生胎盤前置或低置，發生產前出血，危及母兒生命，這也提示雙胎媽媽要定期進行產前檢查，及早發現異常。

妊娠糖尿病:妊娠期，胎盤分泌大量甾體類激素，這些激素都具有對抗胰島素的作用，加上雙胎妊娠的母親體內有兩個寶寶，無論是兩個胎盤還是一個胎盤，所分泌激素的水平都會比單胎母親大大增高，某些器官對胰島素的敏感性會更加明顯，因而妊娠糖尿病的發病幾率也會增加。妊娠糖尿病的準媽媽血糖不穩定，胎兒長期處于高血糖環境，會長成巨大兒，增加早產和難產風險，分娩后，新生兒突然失去血糖供應，還容易發生低血糖、低血鈣抽搐，嚴重時還會發生昏迷。單胎妊娠時，血糖篩查試驗一般會在妊娠24周時進行，因為在這個時段，激素分泌量會有顯著增加，而雙胎妊娠的母親則應在更早的孕周進行血糖篩查，如果發現血糖異常，應及時調整飲食結構，合理進行熱量分配，使血糖控制在正常范圍。

妊娠高血壓:未妊娠時血壓正常，而在妊娠20周后血壓達到或超過140/90mmHg，伴有水腫，甚至出現尿蛋白，這種情況稱為妊娠高血壓。妊娠高血壓的病因雖然至今尚未完全明確，但比較明確的是與營養不良和遺傳因素相關。雙胎妊娠的母親應注意補充蛋白質、微量元素和維生素。

妊娠高血壓患者外周小動脈、小靜脈痙攣，胎盤灌注不足，血管硬化，如果病情進一步發展，尿蛋白排出量增加，就有可能發生一些嚴重的并發癥，例如嚴重的胎兒生長受限、子癇抽搐、胎盤早剝、死胎等，因此，雙胎孕婦尤其要注意血壓變化，在定期產前檢查時一定要測量血壓和檢查尿常規。

王欣北京市婦產醫院產科主任醫師、產科副主任

編輯/蘭淑會(lansh@bphg.com.cn)

文章來源:《父母必讀》2010年3期