何謂“功能性消化不良”?等

我今年45歲，一年來總覺得上腹隱痛不適、噯氣、飽脹、燒心，時有惡心，且進食后加重，有時還伴有頭暈、失眠。但做胃鏡、化驗血、B超等檢查均正常，醫(yī)生說是“功能性消化不良”。請問這是一種什么樣的病?

福建 劉小敏

劉小敏讀者：

功能性消化不良是一組常見的胃腸道癥候群。又稱“非潰瘍性消化不良”。其發(fā)病原因尚不十分明了。但臨床發(fā)現(xiàn)。這類患者常有緊張、焦慮、抑郁、疑病等表現(xiàn)。專家認為精神因素可影響大腦的神經(jīng)調(diào)節(jié)。若個人心理素質(zhì)差，應(yīng)變能力弱，即易引起胃腸分泌及運動功能失調(diào)，從而出現(xiàn)上腹隱痛、飽脹、暖氣、燒心等一系列消化道癥狀。當前，隨著人們的生活、工作節(jié)奏加快，加之受升學(xué)、就業(yè)、下崗、家庭糾紛、事業(yè)受挫等問題的困擾，該病的發(fā)病率有逐漸升高的趨勢。

功能性消化不良的診斷必須十分慎重。要注意與其他消化道疾病相鑒別。對于發(fā)病時間長、有反復(fù)發(fā)作的上腹不適或隱痛、早飽、噯氣、反酸，或伴有頭暈、失眠、多夢等癥狀，并有精神、情緒誘因者，但需在經(jīng)過做有關(guān)消化道及全身的實驗室檢查，如血、尿、糞常規(guī)，血生化及肝、腎、甲狀腺功能和消化道內(nèi)鏡或X線、B超等后，排除了消化道的潰瘍、腫瘤、炎癥等器質(zhì)性疾病，才能診斷為本癥。

治療功能性消化不良目前尚無特效藥物，故要對患者做好病情解釋工作，以解除其思想顧慮，保持情緒樂觀穩(wěn)定，避免緊張焦慮，注意勞逸結(jié)合，生活規(guī)律，戒除煙酒，進行飲食調(diào)整，必要時給予藥物治療。如以上腹飽脹、暖氣反酸、早飽為主者可選用莫沙必利或嗎丁琳等胃促動力藥：若上腹疼痛明顯或伴燒心、反酸者可用抑酸藥如H2受體拮抗劑(西米替丁)或質(zhì)子泵阻滯劑(奧美拉唑)；若癥狀頑固，應(yīng)用上述常規(guī)治療無效者，可加用抗抑郁藥(丙咪嗪)，對消化道癥狀及精神情緒均有一定的改善作用。

前列腺怎么也會長結(jié)石?

我今年50歲，患有慢性前列腺炎多年。最近體檢時B超檢查發(fā)現(xiàn)前列腺內(nèi)有結(jié)石。平時常聽說腎結(jié)石、膽結(jié)石，怎么前列腺也會長結(jié)石呢?

遼寧 黃清

黃清讀者：

前列腺和身體其他組織一樣，也會長結(jié)石。前列腺結(jié)石起源于前列腺的淀粉樣變，它由脫落的上皮細胞、卵磷脂、蛋白質(zhì)、膽固醇等前列腺的分泌物所組成。淀粉樣體易阻塞前列腺小管，造成分泌物滯留，促使無機鹽及鈣質(zhì)以淀粉樣體為核心逐漸沉淀下來，最后形成結(jié)石。感染是前列腺結(jié)石的主要發(fā)病因素，而尿潴留與高鈣則會加速結(jié)石的發(fā)生。

前列腺結(jié)石可散布在整個腺體內(nèi)，也可局限于某一葉。結(jié)石的大小和數(shù)目，個體差異很大：大小由1毫米到數(shù)厘米不等，但大多數(shù)人在5毫米以內(nèi)；數(shù)量上少至數(shù)粒，多則可達上百粒。不過，也有少數(shù)超過數(shù)厘米甚至完全占據(jù)前列腺組織的巨大結(jié)石。結(jié)石形狀有圓形、橢圓形或不規(guī)則的分葉狀。至于顏色多呈棕色或黑色，質(zhì)地堅硬。

前列腺結(jié)石多見于40歲以上的中老年男性。有些人平時毫無癥狀，有些人可因合并慢性前列腺炎、前列腺增生而出現(xiàn)尿頻尿急、排尿等待、尿線變細、夜尿增多、尿末滴湯、會陰脹痛、紅色精液等癥狀。由于無特異性表現(xiàn)，不少患者都是因為患了前列腺炎等男科疾病就診時，通過前列腺B超或CT等影象學(xué)檢查而被發(fā)現(xiàn)，或常規(guī)體檢偶然發(fā)現(xiàn)有結(jié)石的。

一般說來，無明顯臨床癥狀的前列腺結(jié)石，無須治療；若有尿頻尿急、排尿困難等下尿路梗阻癥狀。且合并有前列腺炎或前列腺增生者，可按前列腺炎癥或增生給予相應(yīng)的藥物治療，但結(jié)石不會隨癥狀的緩解而消失，這類患者也不宜進行手術(shù)治療；對于結(jié)石較大、癥狀嚴重、藥物治療無效者，可施行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)或開放性手術(shù)，取出結(jié)石，以求根治。

“夫妻癌”是咋回事?

出租車司機老張飲食無規(guī)律。是位“老胃病”，最近日漸消瘦。胃鏡查出是胃潰瘍惡變，手術(shù)發(fā)現(xiàn)癌腫廣泛轉(zhuǎn)移，不久英年早逝。一年后其妻反復(fù)便血，被診斷為早期腸癌，術(shù)后健在。鄰居說他們得了“夫妻癌”，請問這是咋回事?

安徽 宋德銀

宋德銀讀者：

夫妻兩人同時或先后患癌。稱之為“夫妻癌”。夫妻癌可同時發(fā)生，也可先后出現(xiàn)；患癌部位可以相同，也可各異。因為夫妻長年在一個鍋里吃飯，一張床上睡覺，彼此互相影響，“同化”了生活方式與生活習(xí)慣，使得同一類致癌因素同時作用于夫妻雙方。這樣也就導(dǎo)致夫妻雙方可能罹患同一類癌。

癌癥雖不傳染，但誘發(fā)癌癥的某些因素，卻具有明顯的傳播特征。如易引起胃癌的幽門螺桿菌可通過接吻、進食等途徑傳播；吸煙與被動吸煙易致肺癌，夫妻一方長期吸煙，另一方必然被動吸煙，雙方患肺癌機會即增多；與鼻咽癌有關(guān)的EB病毒、與宮頸癌有關(guān)的皰疹病毒，均可通過密切接觸，相同生活環(huán)境或方式傳播；家庭中存在致癌物質(zhì)如某些化合物、金屬等，也可成為夫妻癌發(fā)生的物質(zhì)基礎(chǔ)。

另外，家庭中缺乏歡樂氣氛，笑口難開，經(jīng)常“烏云密布”，夫妻之間“火藥味”很濃，“大吵三、六、九，小吵天天有”，甚至干架打仗，關(guān)系不和諧，雙方生活在高度緊張、焦慮的氣氛中，也是夫妻癌不可忽視的誘發(fā)因素。

當然，不是說夫妻一方患癌，另一方就一定在劫難逃。在眾多的癌癥中，夫妻癌仍是極少數(shù)。機體中存在著嚴密的針對癌細胞的監(jiān)視消除系統(tǒng)，夫妻雙方雖然處于同樣的環(huán)境中，但只要體格健壯，具有良好的免疫能力，就能卓有成效地抗擊癌細胞的入侵。

夫妻癌現(xiàn)象提示我們：增強自我保健意識，遵從科學(xué)、健康、文明的生活方式，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，對預(yù)防夫妻癌至關(guān)重要。夫妻雙方應(yīng)成為彼此的健康衛(wèi)士，一旦發(fā)現(xiàn)對方有吸煙、酗酒等不良生活習(xí)慣，應(yīng)耐心勸阻戒除。夫妻一方患了癌癥，另一方應(yīng)及時檢查并查找致癌原因，改變相同的不良生活習(xí)慣。

為何癥似肩周炎，卻是肺尖癌?

我伯父是桿“老煙槍”，半年前他感覺左肩酸痛，左上肢不能伸展、上舉，自己認為是肩周炎，但針灸、推拿、理療均無效。無奈他去看專家門診，經(jīng)拍片和CT檢查證實患上了肺尖癌。他和家人感到蹊蹺，為何癥似肩周炎卻是肺尖癌呢?

四川 梁俊

梁俊讀者：

說到肺癌，人們總認為應(yīng)有胸痛、咳嗽、血痰、低熱、消瘦等癥狀，但對于披著“肩周炎”外衣的肺尖癌卻較陌生。肺尖癌義叫“肺上溝瘤”，位于肺的周邊部，上界是胸腔，出口，緊鄰臂從神經(jīng)和頸神經(jīng)根。癌腫可直接壓迫上述神經(jīng)而出現(xiàn)疼痛，此處又緊貼脊柱椎體和肋骨，腫瘤更易侵犯胸膜及肋骨并累及縱隔。故易引發(fā)類似肩周炎的癥狀。

肺尖癌雖癥狀隱匿，但仍有一些蛛絲馬跡可尋。以下幾點可與肩周炎鑒別：

(1)肺尖癌多見于45歲以上有嗜煙史的中老年男性，發(fā)病與時令節(jié)氣、氣候變化無關(guān)；而肩周炎多發(fā)生于50歲左右的中老年女性(俗稱五十肩)，具有冬重夏輕或陰雨天、受涼受潮及勞累后加重的特點。

(2)肺尖癌多發(fā)生在左側(cè)，初起輕微酸痛，爾后發(fā)展為疼痛，從肩部向手臂放射，但與手臂活動無關(guān)；而肩周炎夜間疼痛加劇，靜止時不痛，且伴有不能上舉、外展、內(nèi)收、后伸等活動障礙。

(3)肺尖癌除有肩痛外，早期可有胸痛、咳嗽、咯血等，晚期則有貧血、發(fā)熱、消瘦，還會出現(xiàn)膝、踝、腕關(guān)節(jié)疼痛，手指、腳趾端腫大變粗如杵狀；而肩周炎無此伴隨癥狀。

(4)肺尖癌癥狀隱匿，病情進展迅速。早期不易發(fā)現(xiàn)，往往一經(jīng)發(fā)現(xiàn)多屬晚期；而肩周炎是肩周軟組織退變所致的無菌性炎癥，通過針灸、理療、自我鍛煉可緩解，也有自愈傾向。

因此，凡45歲以上且有嗜煙史者，當出現(xiàn)一側(cè)肩痛應(yīng)及時就醫(yī)，必要時攝片、做CT檢查，然后請專科醫(yī)生觀察肺尖部有無異常，對于那些久治不愈的“肩周炎”患者也提高警惕，定期復(fù)查，以免貽誤情。