反復咳嗽,謹防哮喘

3歲男孩琪琪自入冬以來反復咳嗽，時輕時重，多次上醫院診治，醫生或是說感冒或是說氣管炎，還有一次說是肺炎。經掛水打針吃藥，癥狀減輕，但沒幾天，咳嗽又起。嚴重時痰鳴作吼，不得不再上醫院。家長圍著孩子忙進忙出，焦頭爛額，整天提心吊膽，愁眉苦臉。

這天，家長帶著琪琪到我院兒科呼吸專科就診。在給琪琪仔細檢查并聽診后，醫生問，孩子是否有時出現氣喘癥狀。琪琪父母回答，孩子常咳嗽，痰多，無明顯氣喘。醫生查閱了琪琪以往病史記錄，看到有數次記載“肺部存在哮鳴音”。

醫生又問，孩子是否有過敏性疾病史，如皮膚過敏。其父母說，孩子有2次出現皮膚紅疹，曾被診斷為“蕁麻疹”。醫生接著問其父母是否患過什么疾病。孩子父親說，自己幼時常犯氣管炎，經常咳嗽，6歲以后逐漸好轉。

最后，醫生給琪琪下了“支氣管哮喘”的診斷。

支氣管哮喘屬于過敏性疾病，通俗地講，哮喘是一種氣管過敏引起的疾病。琪琪父親幼時患小兒哮喘，具有過敏體質，疾病基因遺傳給了兒子，琪琪具有哮喘發病的內因，在遭遇過敏因素的外因作用下即可發生哮喘。這類過敏因素包括煙塵、油漆、螨蟲、霉菌、花粉和一些食物如大豆、花生、牛奶、魚蝦，等等。在過敏因素的刺激下，人體氣管內發生炎癥，分泌出大量黏液(痰)，并可發生痙攣收縮，氣道變窄，于是就出現咳嗽、氣喘、呼吸困難等癥狀。這個時候的氣管在炎癥作用下極易再度過敏，引起病情反復發作。琪琪的病情就是這樣發生的。

哮喘是一種氣道慢性炎癥，治療用藥必須長期堅持，持之以恒，不能癥狀減輕，見好就收，半途而廢。根據哮喘的發病特點，哮喘發作期必須及早治療，哮喘緩解期也必須堅持用藥，而且更為重要。

在預防哮喘反復發作方面，家長對患兒的護理很重要。

☆ 預防感冒。感冒可以導致鼻炎、咽炎、氣管炎而引起咳嗽，也可以是哮喘的發病誘因。預防感冒要做到遠離傳染源，避免與感冒患者接觸，盡量避免到人群擁擠的公共場所去，幼托機構、學校的感冒患兒應妥善進行隔離;保持居室內空氣新鮮，冬季應注意經常通風，避免有害的刺激性氣味。

☆ 穿衣蓋被要適度，避免受冷但也不能過暖。許多家長認為孩子哮喘是受涼所致，給孩子加倍穿衣，孩子稍一活動就大汗濕衣，冷風一吹，極易引起感冒。

☆ 對于那些咳嗽較輕或疾病緩解期的患兒，進行適當的室外活動是必要的，但活動一定要適度，量力而行，循序漸進。

有些家長平時工作較忙，沒時間帶孩子經常進行室外活動，到了休息日，帶領孩子早早去爬山，孩子難得出門，十分興奮，玩得滿身大汗，疲憊不堪，第二天又是發熱又是咳嗽。此時懊惱已是于事無補。

☆ 飲食要小心。哮喘患兒應避免生冷、辛辣食品，過敏體質的孩子應避免海鮮、蝦蟹等食品，有些孩子對某些特殊物品產生過敏，家長應注意觀察，盡量遠離過敏原。

編輯/楊麗偉 yangliwei@jtyy.com