卵巢腫瘤也可“從良”

劉大媽是社區(qū)里的熱心人，常組織大伙跳舞、唱歌，時(shí)不時(shí)還講點(diǎn)小笑話逗大家開(kāi)心，哪家有個(gè)不開(kāi)心的事也愿意找她傾訴。每次看見(jiàn)她都是樂(lè)滋滋的，好像沒(méi)有什么煩心事。可是，就是這樣一個(gè)“開(kāi)心果”，這兩天卻開(kāi)心不起來(lái)了。原來(lái)前些日子，她早上起來(lái)覺(jué)得肚子有點(diǎn)脹，就到醫(yī)院檢查，醫(yī)生建議她先做個(gè)婦科B超。報(bào)告出來(lái)一看，“卵巢腫瘤”!這幾個(gè)字把劉大媽嚇住了，整日淚眼模糊的，心頭像壓了秤砣一樣。

其實(shí)，劉大媽大可不必這么擔(dān)心。卵巢腫瘤是常見(jiàn)的婦科腫瘤，有良性、交界性、惡性之分，各種年齡均可發(fā)病，其中以良性居多。多數(shù)患者患了卵巢腫瘤無(wú)明顯臨床癥狀，常常在體檢時(shí)被發(fā)現(xiàn)。因此，一旦診斷為“卵巢腫瘤”，首先不要驚慌，搞清楚是良性還是惡性卵巢腫瘤，并采取相應(yīng)治療措施才是最重要的。

良性卵巢腫瘤主要表現(xiàn)為:

開(kāi)始時(shí)常無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，通常在體檢時(shí)被發(fā)現(xiàn)。病程長(zhǎng)，腫瘤發(fā)展緩慢，包塊多為單側(cè)， 囊性、表面光滑、活動(dòng)好，多數(shù)患者無(wú)腹水出現(xiàn)。B超檢查時(shí)多數(shù)病例顯示為液性暗區(qū)，邊界清晰，不與周邊組織粘連。如果腫物長(zhǎng)大盆腹腔出現(xiàn)壓迫癥狀時(shí)會(huì)表現(xiàn)為尿頻、便秘、氣急、心悸等。過(guò)大的腫瘤還會(huì)使腹部膨隆。

惡性卵巢腫瘤主要表現(xiàn)為:

早期常無(wú)癥狀。隨腫瘤發(fā)展患者出現(xiàn)腹脹、腹部腫塊及腹水。若腫瘤浸潤(rùn)周邊組織或壓迫神經(jīng)，可以引起腹痛，腰痛或下肢疼痛等癥狀。相對(duì)于良性，惡性卵巢腫瘤病程短、腫瘤發(fā)展快，多為雙側(cè)、實(shí)性或囊實(shí)性，形狀不規(guī)則、活動(dòng)差與周邊組織發(fā)生粘連。患者消瘦明顯。B超顯示液性暗區(qū)內(nèi)有雜亂光團(tuán)、光點(diǎn)、界限不清楚。

卵巢腫瘤的檢查診斷一般從以下幾方面進(jìn)行:

★ 婦科檢查

可以初步估計(jì)腫瘤的大小、質(zhì)地、活動(dòng)度和周圍部分有無(wú)粘連。

★ 影像學(xué)檢查

B超檢查較為常用的一種檢查方法，可以確定腫瘤的部位、大小、形態(tài)、性質(zhì)。

腹部平片對(duì)確定腫瘤的性質(zhì)有很大幫助。

CT檢查對(duì)腫瘤的顯示更清晰。

★ 腫瘤標(biāo)記物的檢測(cè)

如:CA125(糖類抗原125)，它是目前世界上應(yīng)用最廣泛的卵巢上皮樣腫瘤標(biāo)記物，是卵巢癌的輔助診斷指標(biāo)，在多數(shù)卵巢漿液性囊腺癌中80%以上呈陽(yáng)性。CA19-9(糖鏈抗原19-9)，卵巢腫瘤患者陽(yáng)性率在27%～76%之間。AFP(甲胎蛋白)對(duì)卵巢惡性腫瘤的診斷和監(jiān)測(cè)有較高價(jià)值。卵巢上皮癌患者CEA(癌胚抗原)呈陽(yáng)性。

★ 腹腔鏡檢查

可以直接觀察卵巢腫瘤的狀況，并在可疑部位進(jìn)行多點(diǎn)活檢，抽吸腹腔液行細(xì)胞學(xué)檢查。

一經(jīng)發(fā)現(xiàn)卵巢腫瘤應(yīng)考慮手術(shù)治療。手術(shù)治療的目的在于:

★ 明確診斷。

★ 切除腫瘤。

★ 對(duì)惡性腫瘤進(jìn)行病理分期，進(jìn)而確定手術(shù)范圍。

卵巢良性腫瘤常采用腹腔鏡手術(shù)，卵巢惡性腫瘤多采用開(kāi)腹手術(shù)。術(shù)后依據(jù)病理分析決定其輔助治療。不管良、惡性卵巢腫瘤，術(shù)后定期隨訪都是必要的。

編者注:有些專家也主張，若卵巢良性腫瘤直徑在5厘米之下，不必立即手術(shù)，定期觀察，再根據(jù)病情變化確定下一步的治療方案。

編輯/楊麗偉 yangliwei@jtyy.com