卵巢腫瘤也可“從良”

劉大媽是社區里的熱心人，常組織大伙跳舞、唱歌，時不時還講點小笑話逗大家開心，哪家有個不開心的事也愿意找她傾訴。每次看見她都是樂滋滋的，好像沒有什么煩心事。可是，就是這樣一個“開心果”，這兩天卻開心不起來了。原來前些日子，她早上起來覺得肚子有點脹，就到醫院檢查，醫生建議她先做個婦科B超。報告出來一看，“卵巢腫瘤”!這幾個字把劉大媽嚇住了，整日淚眼模糊的，心頭像壓了秤砣一樣。

其實，劉大媽大可不必這么擔心。卵巢腫瘤是常見的婦科腫瘤，有良性、交界性、惡性之分，各種年齡均可發病，其中以良性居多。多數患者患了卵巢腫瘤無明顯臨床癥狀，常常在體檢時被發現。因此，一旦診斷為“卵巢腫瘤”，首先不要驚慌，搞清楚是良性還是惡性卵巢腫瘤，并采取相應治療措施才是最重要的。

良性卵巢腫瘤主要表現為:

開始時常無明顯自覺癥狀，通常在體檢時被發現。病程長，腫瘤發展緩慢，包塊多為單側， 囊性、表面光滑、活動好，多數患者無腹水出現。B超檢查時多數病例顯示為液性暗區，邊界清晰，不與周邊組織粘連。如果腫物長大盆腹腔出現壓迫癥狀時會表現為尿頻、便秘、氣急、心悸等。過大的腫瘤還會使腹部膨隆。

惡性卵巢腫瘤主要表現為:

早期常無癥狀。隨腫瘤發展患者出現腹脹、腹部腫塊及腹水。若腫瘤浸潤周邊組織或壓迫神經，可以引起腹痛，腰痛或下肢疼痛等癥狀。相對于良性，惡性卵巢腫瘤病程短、腫瘤發展快，多為雙側、實性或囊實性，形狀不規則、活動差與周邊組織發生粘連。患者消瘦明顯。B超顯示液性暗區內有雜亂光團、光點、界限不清楚。

卵巢腫瘤的檢查診斷一般從以下幾方面進行:

★ 婦科檢查

可以初步估計腫瘤的大小、質地、活動度和周圍部分有無粘連。

★ 影像學檢查

B超檢查較為常用的一種檢查方法，可以確定腫瘤的部位、大小、形態、性質。

腹部平片對確定腫瘤的性質有很大幫助。

CT檢查對腫瘤的顯示更清晰。

★ 腫瘤標記物的檢測

如:CA125(糖類抗原125)，它是目前世界上應用最廣泛的卵巢上皮樣腫瘤標記物，是卵巢癌的輔助診斷指標，在多數卵巢漿液性囊腺癌中80%以上呈陽性。CA19-9(糖鏈抗原19-9)，卵巢腫瘤患者陽性率在27%～76%之間。AFP(甲胎蛋白)對卵巢惡性腫瘤的診斷和監測有較高價值。卵巢上皮癌患者CEA(癌胚抗原)呈陽性。

★ 腹腔鏡檢查

可以直接觀察卵巢腫瘤的狀況，并在可疑部位進行多點活檢，抽吸腹腔液行細胞學檢查。

一經發現卵巢腫瘤應考慮手術治療。手術治療的目的在于:

★ 明確診斷。

★ 切除腫瘤。

★ 對惡性腫瘤進行病理分期，進而確定手術范圍。

卵巢良性腫瘤常采用腹腔鏡手術，卵巢惡性腫瘤多采用開腹手術。術后依據病理分析決定其輔助治療。不管良、惡性卵巢腫瘤，術后定期隨訪都是必要的。

編者注:有些專家也主張，若卵巢良性腫瘤直徑在5厘米之下，不必立即手術，定期觀察，再根據病情變化確定下一步的治療方案。

編輯/楊麗偉 yangliwei@jtyy.com