5招破解胰島素“硬傷”

說胰島素是糖尿病患者的救星，一點(diǎn)都不為過。不但1型糖尿病必須用胰島素治療，現(xiàn)在對(duì)于2型糖尿病患者，醫(yī)學(xué)界也主張?jiān)缙谑褂靡葝u素。

胰島素有沒有缺點(diǎn)呢?回答是肯定的。比如體重增加、低血糖、水腫，都是使用胰島素的患者常見的困擾。不過胰島素的這些缺陷并不是無法解決的。下面，我們就來把胰島素的幾個(gè)“硬傷”列舉出來，各個(gè)擊破。

1發(fā)胖

很多糖尿病患者使用一段時(shí)間的胰島素后發(fā)現(xiàn)，自己變胖了，為此憂心忡忡，擔(dān)心會(huì)影響康復(fù)，甚至引發(fā)其他健康問題。

體重增加確實(shí)是胰島素治療中的一個(gè)潛在問題。因?yàn)橐葝u素具有促進(jìn)脂肪、蛋白質(zhì)合成的作用，如果飲食控制不合理，攝入的熱量過高，極易引起體重增加，所以胰島素治療也必須以飲食治療為前提。

不論何種原因引起的體重增加，改善生活方式都是共同的，也是最基本的、最重要的手段。糖尿病患者應(yīng)限制每日熱量攝入，堅(jiān)持以健康飲食(低能量、高纖維食物)和運(yùn)動(dòng)(每周≥5天、每天快步走40分鐘以上)為基礎(chǔ)的生活方式干預(yù)治療。糖尿病患者應(yīng)吃水果蔬菜和全麥谷物等食物，少吃高熱量食物，控制食量，不喝含糖飲料。這些基本的節(jié)食規(guī)律要時(shí)時(shí)記牢，時(shí)時(shí)提醒自己。

2低血糖

注射胰島素降糖作用立竿見影，但同時(shí)也容易出現(xiàn)低血糖。對(duì)此，糖尿病患者要盡可能保持飲食恒定，三餐定時(shí)定量。因?yàn)轱嬍车牟▌?dòng)可引起血糖發(fā)生相應(yīng)的波動(dòng)。面對(duì)美食要克制自己，面對(duì)不可口的飯菜也要按量進(jìn)食。糖尿病患者外出時(shí)，要隨身攜帶一些食品，如糖、巧克力、餅干、糕點(diǎn)，在發(fā)生頭暈、心慌、饑餓等低血糖反應(yīng)時(shí)進(jìn)食。

此外，自我監(jiān)測(cè)血糖也很重要。患者的胰島素需要量在一定時(shí)間內(nèi)可能發(fā)生變化，因此應(yīng)該堅(jiān)持自我監(jiān)測(cè)血糖，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖升高和低血糖。新近接受胰島素治療的患者尤其需要監(jiān)測(cè)血糖，因?yàn)殡S著血糖的控制，患者的胰島β細(xì)胞功能可有一定程度的恢復(fù)，需要的胰島素劑量可隨之減少。

3皮下脂肪萎縮

即胰島素注射部位的皮下組織發(fā)生萎縮，形成視覺上不易察覺到的凹陷。這主要是胰島素的純度不夠引起。改用高純度或人胰島素，可以改變這種情況。

4水腫

有些患者在胰島素治療初期，身體的不同部位會(huì)出現(xiàn)水腫，這是因?yàn)榛颊叩难窃痉浅８撸谑褂靡葝u素后，血糖迅速降低，細(xì)胞內(nèi)外的滲透壓突然改變，引起水潴留。隨著治療的進(jìn)行，過一段時(shí)間后，組織內(nèi)的血糖水平逐漸降低，水腫即可消退。如果出現(xiàn)比較嚴(yán)重而持續(xù)的水腫，應(yīng)該密切觀察心血管系統(tǒng)變化，適當(dāng)減少胰島素用量，或加用螺內(nèi)酯等利尿劑治療。

5胰島素耐受

極少數(shù)患者可產(chǎn)生胰島素耐受，即在沒有酮癥酸中毒的情況下，每日胰島素需要量過大。以及長(zhǎng)期使用胰島素治療，人體多少會(huì)產(chǎn)生一定的抗體。比如有的患者使用一段時(shí)間胰島素后會(huì)出現(xiàn)藥效降低的現(xiàn)象，就是說，在飲食、運(yùn)動(dòng)等因素不變的情況下，原來用20單位的胰島素可以較好控制血糖，但現(xiàn)在必須用30單位的胰島素才能控制好血糖。出現(xiàn)這種情況最好是去作胰島素抵抗評(píng)價(jià)，確有存在者，可用胰島素增敏劑(如羅格列酮)來治療。