體檢之后,如何看懂胸片(上)

春天萬物復蘇，病菌也開始繁殖蔓延。每天因發熱、咳嗽到醫院就診的人群明顯增多，醫生也常會開出胸片申請單讓患者去檢查。而拿到胸片報告單，面對黑白相間的圖像，很多人常常是一頭霧水，不知道檢查是否正常，也不知道自己患病沒有。這里，我們簡單介紹一些關于胸片的知識，希望能帶給您一點幫助。

胸片檢查在臨床體檢中應用廣泛，常用于檢查心、肺、胸廓(包括肋骨、胸椎、軟組織等)、胸腔等方面的疾病，如肺炎、肺結核、肺癌、骨折、氣胸、心臟病等。

要想看懂胸片，首先要知道正常胸片是怎樣的。

胸片是胸部各種組織結構的前后重疊影像，包括骨骼、肌肉、皮下軟組織、皮下脂肪、心臟、膈肌及肺內的血管、氣體等。各部分由于密度及厚度的不同，透過的X線多少也不同，所以在胸片上的影像表現就不同。

一般情況下，高密度組織在胸片上顯示為白色，像心臟、血管，由于厚度不同，顯示為不同程度的白色影像。

而密度較低的組織，由于穿過X線量較多，則顯示為灰色或黑色的影像。肺內充滿了大量空氣，因為氣體密度低，穿過X線量多，所以在胸片上顯示為黑色影像。

當我們拿到一張正常胸片時，看到的位于胸片上部、左右對稱略顯“∽”形的白色陰影就是鎖骨。肩胛骨顯示為兩外上部的三角形白色陰影。

胸片上兩邊對稱的大片黑色，這就是肺，是人體進行氣體交換的地方。

兩肺內的血管、淋巴管、支氣管、神經等組織結構均顯示為自兩肺門(兩肺內緣中部)向上、下、外均勻分布的樹枝狀白色陰影，稱之為肺紋理，其中右下肺紋理的分布較密集。

在兩肺之間夾著上窄下寬、下端左右緣呈圓弧形的一大片白色影像，這就是心臟，醫學上通常把這一帶叫作縱隔。

分布在兩肺前后的一條條白色部分，就是支撐胸廓、保護肺臟的骨性結構——肋骨，左右肋骨對稱地由內上斜向外下，繼而由外上斜向前下。如果發現有骨質斷裂的線狀影，同時合并外傷史，首先應該考慮有肋骨骨折。

肋骨水平向下移行時，由黑轉白處被稱之橫膈，位于膈肌與側胸壁之間形成的夾角稱為肋膈角，其邊緣光滑、銳利，一旦變鈍或消失時，則考慮有胸膜炎、胸腔積液。

胸片正中顯示的與兩側的肋骨相連的扁長方形的白色陰影是胸部椎體，椎體之間是密度稍低的椎間隙。

胸廓外的軟組織顯示為灰白色陰影，其中位于皮下的脂肪組織顯示為皮下的條狀灰黑色低密度影。

兩側胸大肌顯示為重疊于兩肺外上部的對稱的扇形灰白色軟組織陰影。

女性乳房顯示為重疊于兩肺下部的下緣清楚、上緣模糊的圓弧形軟組織灰白色陰影。

當您的X線胸片檢查報告為:胸廓對稱，兩側肋骨、肋間隙正常;兩肺紋理清晰，未見明顯實質性浸潤;兩側肺門和縱隔影未見明顯異常;心臟大小、形態在正常范圍;膈肌平滑，雙側肋膈角銳利，則說明您的胸部檢查正常。

一張正常胸片所反映的影像大致如此，當您看懂了正常胸片，您已經成功了一大半。

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